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12月31日 19:00-21:00
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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“缺鐵性貧血”這個考點,請大家馬上收聽吧!
文字版
1.鐵代謝
(1)鐵的來源:①來自食物;②內(nèi)源性鐵主要來自衰老和破壞的紅細胞。
(2)鐵的吸收:食物中鐵以三價鐵為主,必須在酸性環(huán)境中或有還原劑如維生素C存在下還原成二價鐵才便于吸收。十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。
(3)鐵的轉(zhuǎn)運:借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白。
(4)鐵的分布:血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、貯存鐵。
(5)鐵的貯存:有兩種形式,鐵蛋白和含鐵血黃素。體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。
(6)鐵的排泄:主要由膽汁或經(jīng)糞便排出。
2.病因和發(fā)病機制
(1)攝入不足而需要量增加:小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。
(2)丟失過多:多種原因引起慢性失血是最常見原因,主要見于女性月經(jīng)過多、反復鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。
(3)吸收不良:胃及十二指腸切除等。
3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)
(1)一般表現(xiàn):面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動后心悸氣促、惡心、嘔吐等。
(2)黏膜損害:舌炎、口角炎、咽下困難或咽下梗阻感。
(3)外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為:皮膚干燥,毛發(fā)無光澤,指(趾)甲變薄、變脆、缺少光澤,重者變平或凹下呈勺狀(反甲),異食癖。
(4)心臟受損:引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。
4.缺鐵性貧血重要的實驗室檢查
(1)小細胞低色素性貧血:MCV、MCH、MCHC均降低。
(2)骨髓鐵染色:骨髓涂片用普魯士藍染色后,骨髓網(wǎng)狀細胞中的鐵稱含鐵血黃素或細胞外鐵,直接反映貯備鐵的情況,幼紅細胞內(nèi)的鐵顆粒稱細胞內(nèi)鐵,反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時細胞外鐵消失,細胞內(nèi)鐵減少。
(3)血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
習題
屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是
A.肝脾腫大
B.淋巴結(jié)腫大
C.共濟失調(diào)
D.指甲變薄變脆
E.胸骨壓痛
【正確答案】D
【答案解析】缺鐵性貧血患者,最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征,C是巨幼細胞貧血的表現(xiàn)。
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