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【醫(yī)考3分鐘】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師語音考點-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

02:51

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文字版

最多見于35~50歲,女多于男。

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

表現(xiàn)多樣,主要分為滑膜炎癥(可逆)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(不可逆)兩個方面。

(1)晨僵:持續(xù)時間≥1小時者對RA的意義較大。

(2)疼痛與壓痛:對稱性、持續(xù)性。

關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

最常受累的部位——小關(guān)節(jié):腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié);也可累及:跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

(3)關(guān)節(jié)腫:

多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致;病程較長者:因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

(4)關(guān)節(jié)畸形:

晚期;最常見——腕關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)伸直受限,掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強直或骨性強直,可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過度伸展,遠端指間關(guān)節(jié)屈曲。

“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,遠端指間關(guān)節(jié)過度伸展。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)——最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。不僅是RA的特異性皮膚表現(xiàn),也是疾病活動的表現(xiàn);

(2)類風(fēng)濕血管炎:皮膚缺血潰瘍,眼鞏膜炎。

(3)肺:最常見的是肺間質(zhì)病變,還可并發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸膜炎。

(4)血液系統(tǒng):貧血和血小板增多。

習(xí)題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E.腰骶痛伴晨僵

【正確答案】C

【答案解析】RA病情和病程有個體差異,從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn),關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀,多呈對稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵,晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。

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