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【醫(yī)考3分鐘】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師語音考點(diǎn)精講:再生障礙性貧血!

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再生障礙性貧血

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

02:32

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“再生障礙性貧血”這個考點(diǎn),請大家馬上收聽吧!

文字版

1.臨床表現(xiàn)

主要為貧血所致,如頭暈、乏力及心悸等。血小板顯著減少時則有出血。若粒細(xì)胞明顯減少時則可發(fā)生感染。體征除貧血、出血或感染的體征外,肝脾一般不大。按起病緩急和病情輕重臨床分為急性(又稱重型再障Ⅰ型)和慢性(又稱非重型再障)兩型,慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型。

重型再障起病急驟,出血、感染嚴(yán)重,常發(fā)生在內(nèi)臟,內(nèi)臟感染和敗血癥,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低,骨髓增生極度減低(見實(shí)驗(yàn)室檢查)。

慢性再障起病緩慢,貧血常為首發(fā)癥狀,出血較輕,感染偶有發(fā)生,病程較長。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

血象:全血細(xì)胞減少,三系細(xì)胞減少程度不一定平行。貧血呈正常細(xì)胞性,淋巴細(xì)胞比例相對增高,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。重型再障血象具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng):

①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×109/L;

②中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L;

③血小板<20×109/L。

骨髓象:重型再障多部位增生極度減低,造血細(xì)胞極度減少,慢性再障增生程度不一,多數(shù)減低,但非造血細(xì)胞(如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞)增多,巨核細(xì)胞均明顯減少或缺如。

習(xí)題

再障的描述除了哪項(xiàng)不符合

A.臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等

B.血小板顯著減少時則有出血

C.粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染

D.肝脾腫大

E.可分為重型再障和慢性再障

【正確答案】D

【答案解析】再障臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等,血小板顯著減少時則有出血,粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染,體征出貧血、出血、感染的體征外,一般無肝脾腫大,按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障(急性再障)和慢性再障(非重型再障)。

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