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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)檢查”這個(gè)考點(diǎn)，請(qǐng)大家馬上收聽吧！

文字版

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

1.病因：遺傳、雌激素、環(huán)境。

2.發(fā)病機(jī)制：自身免疫反應(yīng)、自身抗體：

A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(guān)（免疫復(fù)合物沉積在腎臟）；

B.抗血小板抗體及抗紅細(xì)胞抗體——血小板和紅細(xì)胞破壞——血小板減少和溶血性貧血；

C.抗SSA抗體——經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒心臟——新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯；

D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。

青年女性；

主要特點(diǎn)——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在；

慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病；

病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。

（二）免疫學(xué)檢查

1.自身抗體：

抗Sm抗體——標(biāo)記性抗體，特異性99%，敏感性30%.與疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)。

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。

抗核抗體（ANA）——見于幾乎所有患者，但特異性低。

抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。

抗SSA抗體——與皮膚病變有關(guān)。陽(yáng)性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。對(duì)于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。

2.補(bǔ)體：總補(bǔ)體以及補(bǔ)體C3、C4；

——有助于診斷，且提示疾病活動(dòng)。

習(xí)題

對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗Ro抗體

【正確答案】B

【答案解析】題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診SLE參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

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