中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之怔忡?。?

怔忡以心跳劇烈，不能自安，而又持續(xù)不斷為主要表現(xiàn)的心悸。

病因病機(jī)

邪毒侵心

正氣內(nèi)虛，感受溫?zé)岫拘埃捏w受損，耗氣傷陰，或感受風(fēng)寒、濕熱之邪，閉阻血脈，日久內(nèi)舍于心，心脈瘀阻，發(fā)為驚悸怔忡。

體質(zhì)虛弱

先天心體稟賦不足，心脈不暢，氣血運(yùn)行失常；或年老體衰，久病失養(yǎng)，勞欲過度，致氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，心脈不暢而導(dǎo)致。

痰飲內(nèi)停

素體陽(yáng)虛或者久病傷脾腎陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣虛不能化水，水飲內(nèi)停，上凌與心從而導(dǎo)致的驚悸怔忡。

心陽(yáng)虛弱

久病體虛，損傷心陽(yáng)，心失溫養(yǎng)，從而導(dǎo)致的心中剔剔不安，不能自止。

心血瘀阻

久病體虛或者日久傷及心陽(yáng)從而導(dǎo)致心血阻絡(luò)，心脈不暢，導(dǎo)致氣血不能正常運(yùn)行，發(fā)為驚悸怔忡。

辯證分型

邪毒侵心

證候：心悸氣短，胸悶心痛，伴見發(fā)熱，惡寒，全身酸痛，神疲乏力，咽喉腫痛，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理咳嗽，口干渴，舌紅，苔薄黃。治則：辛涼解表，清熱解毒。

方藥：銀翹散加板藍(lán)根、大青葉等。

心脾兩虛

證候：心中剔剔不安，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，面色無華，納少，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣安神，補(bǔ)血養(yǎng)心。

方藥：歸脾湯合炙甘草湯加減。

水飲凌心

證候：心中剔剔不安，伴見肢體面部浮腫，脘腹痞滿，納少，惡心欲嘔，小便不利等癥，舌淡體胖有齒痕，苔白滑，脈弦滑。

治法：化氣利水，振奮心陽(yáng)。方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。

心陽(yáng)不振

證候：心中剔剔不安，動(dòng)則尤甚，形寒肢冷，胸悶氣短，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)弱。

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)。方藥：桂枝龍骨牡蠣湯加減。

心血瘀阻

證候：心中驚悸剔剔不安，心痛時(shí)作，面色晦暗，口唇青紫，伴見神疲乏力，兩脅脹痛，舌暗，有淤斑，苔薄，脈澀或者結(jié)代。

治法：理氣通絡(luò)，活血化瘀。方藥：桃仁紅花煎合丹參飲加減。