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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)之昏迷病:
昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識障礙,即意識持續(xù)中斷或完全喪失,最高級神經(jīng)活動的高度抑制表現(xiàn)。
(一)閉證
1.治則:開竅通閉。
2.處方:水溝、十二井、合谷、太沖;熱閉加大椎,痰閉加豐隆醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.方義:水溝位于督脈,為手足陽明與督脈之會,有開竅泄熱、醒腦寧神之功;十二井乃陰陽經(jīng)交接之處,刺此冀經(jīng)氣接續(xù),陰陽協(xié)調(diào);合谷、太沖合稱四關(guān),分屬大腸與肝兩經(jīng),善解郁利竅,疏調(diào)一身氣機(jī)。四穴合用,可達(dá)通調(diào)陰陽氣機(jī),開竅醒腦寧神之目的。如屬熱閉,取督脈之大椎以清瀉邪熱;如屬痰閉,加胃絡(luò)豐降以祛化痰濁。
4.治法:以瀉法為主。先取水溝,針芒向上,反復(fù)運計,強度宜適當(dāng)加大。繼用三棱針刺十二井,擠去惡血數(shù)滴。余穴均宜留針,留針期間,須間斷作反復(fù)持續(xù)運針,施瀉法(手法如不特別注明,均可參照“總論”中“現(xiàn)代刺灸法”節(jié),下同)。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理留針時間,一般應(yīng)留至神志恢復(fù)。如療效不顯,即須改用其他中西醫(yī)療法。
5.古方輯錄
《神應(yīng)經(jīng)·諸風(fēng)門》:“不識人:水溝、臨泣、合谷。”
《針灸聚英·卷二》:“郁冒:郁為氣不舒,冒為神昏不清,即昏迷是也。……刺太陽、少陽。”
(二)脫證
1.治則:救陰斂陽固脫。
2.處方:百會、關(guān)元、復(fù)溜、太淵;亡陰加太溪,亡陽加足三里。
3.方義:百會位于巔頂,手足三陽與督脈交會于斯,灸之升陽固脫;關(guān)元乃足三陰與任脈之會,灸之滋陰扶本;復(fù)溜,足少陰之經(jīng),能調(diào)腎氣而止汗斂陰;太淵,手太陰之原,可理肺氣而攝納浮陽。脫癥多陰陽皆虛,故需滋陰升陽,斂陰攝陽同時并進(jìn)。若為亡陰,加腎之原太溪滋養(yǎng)真陰;若為亡陽,取胃之合足三里資助元陽。
4.治法:以艾卷取雀啄灸法重灸百會、關(guān)元穴,局部皮膚須現(xiàn)潮紅,甚或起小泡。余穴宜用針刺,用補法,手法亦宜重。留針和薰灸的時間均須據(jù)癥情而定,以脈回神清為度。如效不顯,亦宜立即輔用他法或改用他法。
5.古方輯錄
《神應(yīng)經(jīng)·傷寒門》:“不省人事:中渚、三里、大敦。”
(三)內(nèi)閉外脫證
l.治則:開竅閉脫。
2.處方:須依據(jù)所表現(xiàn)的閉、脫證的癥候,分別自上述處方中靈活選穴;治法亦宜針灸結(jié)合,攻補皆施。
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