2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導之抽搐?。?
抽搐病是不隨意運動的表現(xiàn),是神經-肌肉疾病的病理現(xiàn)象,表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。
抽搐,證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱。簡稱搐。《醫(yī)碥》卷四:“抽搐者,手足頻頻伸縮也。”《傷寒明理論》卷三:“或縮或伸,動而不止者,名曰瘛疭,俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。
抽搐是四肢不隨意的肌肉抽動,或兼有頸項強直、角弓反張、口噤不開等。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理常見于小兒驚厥、破傷風、癲癇、顱腦外傷和癔病等。
抽搐的病因病機
抽搐的病因多為感受時邪,郁閉于內,化熱化火;或飲食不節(jié),濕熱壅滯,郁久化火,火擾神明,熱極引動肝風,經筋功能失常而抽搐;或因脾虛濕盛,聚液成痰,上蒙清竅而致;亦有脾胃素虛、氣血不足而致虛風內動者。
抽搐的辨證分型
以四肢抽搐為特征,或兼見短時間的意識喪失,兩目上翻或斜視,牙關緊閉,或口吐白沫,二便失禁,嚴重者伴有昏迷。
熱極生風:多兼表證,起病急驟,有汗或無汗,頭痛神昏。
痰熱化風:多見壯熱煩躁,昏迷痙厥,喉間痰鳴,牙關緊閉。
血虛生風:多無發(fā)熱,伴有手足搐搦,露睛,納呆,脈細無力。
抽搐癥鑒別診斷
四 肢 抽 搐 癥 鑒 別 診 斷 |
主癥特點 |
兼有癥 |
舌脈 |
病證診斷 |
四肢抽搐、角弓反張,口噤項強 |
發(fā)熱、惡寒、無汗 |
苔白、脈沉緊 |
剛痙 |
四肢抽搐、角弓反張、口噤項強 |
發(fā)熱有汗、不惡寒 |
苔白、脈浮緩 |
柔痙 |
四肢抽搐、兩目上視、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反復發(fā)作 |
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癇證、肝風挾痰上逆 |
四肢抽搐、項背強急、角弓反張、牙關緊閉、口緊流涎、笑容煩躁(苦笑面容) |
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舌強 |
破傷風 |
突然發(fā)抽、神識昏迷、角弓反張、涕淚皆無、抽搐或有間斷而繼續(xù)不止 |
高熱驚厥、急躁不安、面紅唇赤 |
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小兒急驚 |
小兒抽搐緩慢無力、時發(fā)時止 |
身有微熱、面色淡黃、倦怠懶言、合目昏睡、或睡時露睛、大便色青、或下利清谷 |
脈沉緩無力 |
小兒慢驚 |
四肢抽搐、腳攣急、項背強急、反張離席、牙關噤急、錯齒有聲 |
發(fā)熱、胸滿便秘 |
舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力 |
里實熱結
熱盛灼津證 |
四肢抽搐、頸項強直 |
高熱嘔吐、神昏、頭劇痛難忍 |
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熱極生風證 |
四肢抽搐、手足顫動、頭昏目眩、汗出神疲、乏力、氣短 |
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舌淡、脈弱 |
氣血兩虛
虛風內動證 |
四肢抽搐、手足蠕動、腰膝酸軟、脅肋灼痛、午后低熱 |
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舌紅絳、脈細數(shù) |
肝腎陰虛
精血不足證 |
四肢抽搐、項背強直 |
形瘦神疲、頭身刺痛 |
舌隱青或有瘀斑
脈沉澀 |
瘀血內阻證 |