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2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試確定推遲到7月份,為了幫助各位考生更好地備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家搜集整理了2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)及練習(xí),各位考生可以進(jìn)行記憶備考。
(一)藥物的基本作用
1.藥物作用:是藥物對(duì)機(jī)體的初始作用,是動(dòng)因。
2.藥理效應(yīng):是機(jī)體器官原有功能水平的改變,功能提高稱為興奮,功能降低稱為抑制。
3.藥物作用的選擇性:有些藥物可影響機(jī)體的多種功能,有些藥物只影響機(jī)體的一種功能,前者選擇性低,后者選擇性高。
4.藥物作用的兩重性
(1)防治作用:符合用藥目的,能對(duì)疾病產(chǎn)生防治效果的作用。
(2)不良反應(yīng):凡與用藥目的無關(guān),并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng) 是藥物固有的效應(yīng),在一般情況下是可以預(yù)知的,但不一定是能夠避免的。
①副反應(yīng):也稱副作用,指在治療劑量下出現(xiàn)的,是藥物本身固有的作用,多數(shù)較輕微 并可以預(yù)料。
②毒性反應(yīng):指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng),一般比較嚴(yán)重。
③后遺效應(yīng):指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。
④變態(tài)反應(yīng):是一類免疫反應(yīng),常見于過敏體質(zhì)患者,與劑量無關(guān)。也稱過敏反應(yīng)。
⑤停藥反應(yīng):指突然停藥后原有疾病加劇,又稱回躍反應(yīng)。如長期服用可樂定降血壓,停藥次日血壓將明顯回升。
⑥特異質(zhì)反應(yīng):少數(shù)特異質(zhì)病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同,但與藥物固有的藥理作用基本一致,反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例,藥理性拮抗藥救治可能有效。
(二)吸收藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。不同給藥途徑有不同的吸收過程和特點(diǎn)。
1.口服給藥
(1)特點(diǎn):
①較安全、方便、經(jīng)濟(jì),是最常用的給藥途徑。
②吸收的主要部位是小腸。
③存在首過消除。
④吸收速度慢,不適于危重癥人,如休克、昏迷等。
(2)首過消除:從胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過 肝臟,如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng),或由膽汁排泄的量大,則進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥 物量明顯減少,這種作用稱為首過消除,也稱首關(guān)代謝或首關(guān)消除。
2.吸入:除了氣態(tài)麻醉藥和其他一些治療性氣體經(jīng)吸入給藥外,容易氣化的藥物,也可采用吸入途徑給藥,如沙丁胺醇。
3.局部用藥
(1)局部用藥的目的:是在皮膚、眼、鼻、咽喉和陰道等部位產(chǎn)生局部作用。
(2)不同的局部給藥:
①直腸中、下段:毛細(xì)血管血液流入下痔靜脈和中痔靜脈,然后進(jìn)入下腔靜脈,其間不 經(jīng)過肝臟。
②上段直腸的栓劑:藥物吸收后經(jīng)上痔靜脈進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),而且上痔靜脈和中痔靜脈 間有廣泛的側(cè)支循環(huán),因此,直腸給藥的劑量僅約50%可以繞過肝臟。
③皮膚途徑:維持較長時(shí)間的藥物血漿濃度,如硝酸甘油軟膏,但這是一種全身給藥方式。
4.舌下給藥:可避免首過消除(如硝酸甘油)和胃酸破壞。
5.注射給藥:血管注射避開了吸收屏障而直接入血,不存在吸收過程。
6.不同給藥途徑起效速度比較
靜脈>吸入>舌下>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚
例題:
1.對(duì)藥物的要求不正確的是:
A.有治療作用 B.有輔助治療作用
C.有預(yù)防作用 D.絕對(duì)沒有不良反應(yīng)
E.有不良反應(yīng)
1.【答案】D。解析:藥物的作用是預(yù)防和治療疾病,但是由于存在選擇性低等問題, 有些副作用是不可避免的,要求藥物絕對(duì)沒有不良反應(yīng)是不可能的。
2.有首過消除作用的給藥途徑是:
A.舌下給藥 B.直腸給藥
C.口服給藥 D.靜脈給藥
E.吸入給藥
2.【答案】C。解析:首過消除指藥物在吸收入血循環(huán)之前,首次經(jīng)腸.肝時(shí)部分藥物 被代謝滅活,使最終入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象??诜o藥后藥物從胃腸道吸收入門靜脈系 統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟,會(huì)產(chǎn)生首過消除作用。
3.下列給藥途徑,按照吸收速度快慢排列正確的是:
A.吸入>舌下>口服>肌注 B.吸入>舌下>肌注>皮下
C.舌下>吸入>肌注>口服 D.舌下>吸入>口服>皮下
E.直腸>舌下>肌注>皮膚C.口服給藥
3.【答案】】B。解析:通常不同給藥途徑的藥物吸收顯效快慢的順序?yàn)椋红o脈給藥>吸入給藥>舌下給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服給藥>皮膚給藥。
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