1.不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是
A.充血期
B.紅色肝變期
C.灰色肝變期
D.消散期
E.吸收期
【正確答案】E
【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎:多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期:早期為充血期,表現(xiàn)為肺組織充血、擴(kuò)張、水腫和漿液性滲出;繼而為紅色肝變期,肺泡內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞的滲出;進(jìn)而為灰色肝變期,大量白細(xì)胞纖維蛋白滲出;最后為消散期,纖維蛋白性滲出物溶解、吸收,肺泡重新充氣。
2.重度哮喘時(shí),除吸氧外還應(yīng)采取哪些措施
A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑,維持水電解質(zhì)平衡,控制感染
B.盡快找到過(guò)敏原,去除誘因,或進(jìn)行脫敏療法
C.大劑量抗生素及脫敏療法
D.應(yīng)用支氣管舒張劑,色甘酸鈉
E.吸入β2受體激動(dòng)劑,應(yīng)用茶堿控釋片,吸入糖皮質(zhì)激素
【正確答案】E
【答案解析】部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療
1)氧療。
2)速效β2受體激動(dòng)劑:初始治療時(shí)連續(xù)霧化給藥,隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時(shí)1次)。聯(lián)合使用β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。
3)茶堿:其支氣管舒張作用弱于SABA,不良反應(yīng)較大應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者,靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。
4)糖皮質(zhì)激素:盡早使用全身激素,特別是對(duì)速效β2受體激動(dòng)劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持,以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。
用法:潑尼松龍30~50mg或等效的其他激素,每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí),可采用靜脈注射或滴注,如甲基潑尼松龍80~160mg,或氫化可的松400~1000mg分次給藥。靜脈使用激素2~3天,繼之口服激素3~5天。
5)機(jī)械通氣:機(jī)械通氣指征:意識(shí)改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等??上炔捎媒?jīng)鼻(面)罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,若無(wú)效應(yīng)及早行氣管插管機(jī)械通氣。哮喘急性發(fā)作機(jī)械通氣需要較高的吸氣壓,可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓(PEEP)治療。
大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起,應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征,除非有細(xì)菌感染的證據(jù),或?qū)儆谥囟然蛭V?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘急性發(fā)作。
3.急性右心衰竭主要常見(jiàn)病因?yàn)?/p>
A.肺淤血
B.急性肺水腫
C.心源性休克
D.右心室梗死
E.急性心肌缺血
【正確答案】D
【答案解析】急性右心衰竭主要常見(jiàn)病因?yàn)橛倚氖夜K篮图毙源髩K肺栓塞。
4.急性心肌梗死早期最有效的治療是
A.靜脈滴注利多卡因
B.靜脈滴注極化液
C.吸氧
D.靜脈滴注肝素
E.靜脈注射溶栓藥物
【正確答案】E
【答案解析】急性心肌梗死治療應(yīng)早期溶栓。
5.急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是
A.竇性停搏
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.室性期前收縮
D.交界性心律
E.心房撲動(dòng)
【正確答案】C
【答案解析】心律失常以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn),以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。
6.不屬于心臟性猝死的臨床過(guò)程分期的是
A.前驅(qū)期
B.發(fā)病期
C.緩解期
D.心臟驟停期
E.生物學(xué)死亡期
【正確答案】C
【答案解析】心臟性猝死的臨床過(guò)程常分為4期:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟驟停期和生物學(xué)死亡期。
7.治療潰瘍性結(jié)腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證首選
A.四神丸
B.白頭翁湯
C.痛瀉要方
D.大黃牡丹湯
E.蒿芩清膽湯
【正確答案】B
【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證治法為清熱利濕,方藥首選白頭翁湯加味。
8.目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法是
A.放射治療
B.免疫治療
C.抗癌藥物局部治療
D.冷凍治療
E.手術(shù)切除
【正確答案】E
【答案解析】手術(shù)切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。
9.慢性胃炎主要病理學(xué)特征是
A.炎癥,萎縮,異常增生
B.萎縮,化生,異常增生
C.炎癥,萎縮和腸化生
D.萎縮和化生
E.以上均不是
【正確答案】C
【答案解析】慢性胃炎病理變化是胃黏膜損傷與修復(fù)的慢性過(guò)程,主要病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。
10.中晚期胃癌體征中最常見(jiàn)的是
A.早飽
B.納差
C.腹脹
D.上腹壓痛
E.體重下降
【正確答案】D
【答案解析】進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛,可伴早飽、納差、腹脹、體重下降等。
早期胃癌可無(wú)任何體征,中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見(jiàn)。