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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中醫(yī)婦科考點:肝郁證

2021-05-07 09:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第二十章  月經(jīng)先后無定期

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

月經(jīng)先后無定期又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等,是指月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上者,稱為“月經(jīng)先后無定期”,本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。

二、辨證論治

肝郁證:經(jīng)來先后無定期,經(jīng)量或多或少,色暗紅或紫紅,或有血塊,或經(jīng)行不暢;胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,時嘆息,噯氣食少;苔薄白或薄黃,脈弦。治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng)。常用中成藥:逍遙丸。

腎虛證:經(jīng)行或先或后,量少,色淡暗,質(zhì)清;或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴;舌淡,苔白,脈細弱。治法:補腎調(diào)經(jīng)。常用中成藥:左歸丸。

三、適宜治療技術(shù)

1.拔罐法 取穴:①八髎、膈俞、期門、關(guān)元;②三陰交、肝俞、脾俞、腎俞,兩組交替使用。行留罐法操作,留罐10~15分鐘。

2.刮痧法 先刮背部,用直線刮法刮拭脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第1側(cè)線,從肝俞到小腸俞,每側(cè)刮拭20~30次。再刮腹部,用邊刮法、重刮法刮拭腹部正中任脈,從氣海刮至關(guān)元,用輕刮法短距離刮拭奇穴子宮穴區(qū),或點壓按揉20~30次。用輕刮法刮拭小腿內(nèi)側(cè)腎經(jīng)循行區(qū)域,從三陰交刮至太溪。每側(cè)刮拭10~20次。

【進階攻略】

此內(nèi)容??迹R娪贏2型題或B型題,需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識??家韵聝?nèi)容:

月經(jīng)先后無定期各型的臨床表現(xiàn)及治法、用中成藥。以及拔罐法與刮痧法的取穴。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肝郁型月經(jīng)先后無定期的主要證候中,錯誤的是

A.月經(jīng)周期或先或后

B.經(jīng)量或多或少

C.經(jīng)行不暢,色黯有塊

D.胸脅、乳房脹痛

E.小腹絞痛,拒按

2.腎虛型月經(jīng)先后無定期的首選方是

A.右歸丸

B.左歸丸

C.定經(jīng)湯

D.知柏地黃丸

E.補腎地黃丸

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】月經(jīng)先后無定期肝郁證

主要癥狀:經(jīng)來先后無定期,經(jīng)量或多或少,色暗紅或紫紅,或有血塊,或經(jīng)行不暢;胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,時嘆息,噯氣食少;苔薄白或薄黃,脈弦。

治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

常用中成藥:逍遙丸。

2.B

【答案解析】月經(jīng)先后無定期腎虛證

主要癥狀:經(jīng)行或先或后,量少,色淡暗,質(zhì)清;或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴;舌淡,苔白,脈細弱。

治法:補腎調(diào)經(jīng)。

常用中成藥:左歸丸。

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