【術中注意要點】（1）參見 “大腦凸面腦膜瘤切除術”。

（2）手術死亡的常見原因是術中失血性休克和手術導致的嚴重腦腫脹。對瘤體較大者，應盡量爭取術前行選擇性供瘤血管栓塞術，并可于術中采用控制性低血壓，盡量爭取整塊切除腫瘤，如此常可減少出血。術中適時應用20%甘露醇速尿及地塞米松等，以及充分暴露腫瘤，利用顯微外科技術精細操作，可減少腦腫脹反應。

（3）保護和處理好矢狀竇是手術成功的關鍵。顱骨鉆孔應離矢狀竇一定距離，近矢狀竇骨孔之間的骨質可在直視下用咬骨鉗咬除，以避免損傷矢狀竇。必要時骨瓣可過中線，顯露出矢狀竇，以便發(fā)現(xiàn)出血部位并加以控制，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理弧形切開硬腦膜時，注意切勿損傷矢狀竇，剝離在矢狀竇處附著的瘤體時，應特別細心。一旦發(fā)生矢狀竇出血，可根據(jù)情況分別處理。如為表面點狀出血，可用明膠海綿上加棉片敷貼止血。如竇壁一側破裂，可縫合止血。竇壁破口較大時，可用筋膜覆蓋，四周縫合固定止血，達到修補竇壁的目的。如矢狀竇閉塞，可切除后重建矢狀竇。

（4）保護好回流靜脈，特別是中央靜脈。在切除腫瘤時最好先處理供血動脈，最后處理回流靜脈。粗大的大腦上靜脈，應盡可能保留，一定要避免撕破和夾閉中央靜脈。

【術后處理】參見“大腦凸面腦膜瘤切除術”。

【主要并發(fā)癥】（1）同“大腦凸面腦膜瘤切除術”。

（2）嚴重的腦腫脹：多由于損傷或夾閉大的回流靜脈所致。故術中應注意保護重要的回流靜脈。腦腫脹常發(fā)生于術中或手術后1周內，若靠脫水和對癥治療未能獲得控制，即應考慮行去骨瓣減壓術，以保全患者生命。