【手術步驟】（1）腫瘤位于后腦前部時，采用一側額部皮瓣切口，做4個顱骨鉆孔，形成長方形骨瓣，硬腦膜瓣翻向矢狀竇側，于皮質運動區(qū)前和距矢狀中線各2.5cm處，向前縱行切開額葉皮質3cm。

（2）腫瘤位于丘腦后部時，采用一側頂部皮瓣切口，形成長方形顱骨瓣硬腦膜瓣翻向矢狀竇側，于皮質運動區(qū)和距矢狀中線各2.5cm處，向后切開頂葉皮質3cm （圖2B）。

（3）對丘腦前部腫瘤要切開額葉進入側腦室前角；后部腫瘤切開頂葉進入側腦室體后部和三角區(qū)。牽開側腦室兩側壁，見側腦室脈絡叢經室間孔進入第三腦室，丘紋靜脈（thalamo-striate vein）于室間孔后緣與透明隔靜脈匯合，醫(yī)學教|育網搜集整理注入第三腦室大腦內靜脈，此時，可見相當于腫瘤處的上面隆起。如腫瘤有囊性變時，可行穿刺抽液。在切開丘腦探查腫瘤前，以鹽水棉片覆蓋好其前內的室間孔，后方同樣以棉片填塞三角區(qū)和下角后部，防止術中出血及血液流入腦室系統其他部分，此后手術步驟最好在手術顯微鏡下操作。醫(yī)學教|育網搜集整理于腫瘤隆起部以雙極電凝切開室管膜和丘腦組織，一般僅數毫米就可發(fā)現腫瘤。應用顯微剝離器和小棉片緊貼腫瘤表面剝開正常腦組織，如腫瘤為良性或低惡度膠質瘤，爭取腫瘤全切或肉眼下全切；如腫瘤為高惡度者，腫瘤與正常腦組織界限分辨不清時，不必勉強剝離，亦不可采用吸引器在腫瘤周圍邊吸引邊剝離的損傷性較大的方法，暴露出腫瘤的上面或上半部后，電凝瘤表面血管，開始以取瘤鉗嚴格進入腫瘤中心切除瘤內容，以縮小腫瘤體積。繼續(xù)緊沿腫瘤表面向深部剝離，電凝腫瘤血管，分塊切除瘤組織。操作必須細致、準確，不損傷周圍正常結構，達到腫瘤大部或次全切除，甚至肉眼下全切除，界限清楚或有包膜的腫瘤，爭取予以全切。

（4）腫瘤切除后，瘤床以雙極電凝細致止血，清除腦室內積留的血凝塊，然后以大量生理鹽水反復沖洗腦室，并在腦室內置一硅膠引流管，以備術后連接腦室持續(xù)引流瓶和行顱內壓監(jiān)測。

（5）硬腦膜嚴密縫合，硬腦膜外置引流，骨瓣復位，逐層縫合。

此外，一些作者采用經胼胝體前部入路，進入側腦室切除腫瘤。Prakash （1986）還經頂葉、大腦半球間裂和側腦室三角區(qū)內側壁進入側腦室切除腫瘤，但目前應用者尚不多。