【手術步驟】（1）頭皮切口：右額部皮瓣切口，前緣位于發(fā)際內(nèi)，內(nèi)側邊近矢狀中線，后邊近中央前回，皮瓣沿帽狀腱膜下剝開后翻向外側。

（2）骨瓣開顱：做4～5個顱骨鉆孔，內(nèi)側的鉆孔在矢狀竇旁，外側鉆孔距中線6～7cm，骨瓣連于骨膜，翻向顳側。

（3）硬腦膜切開：硬腦膜瓣基底連于矢狀竇，切開后以縫線牽向竇側。

（4）腦和腦室切開：于右側額中回距中央前回2cm和距中線2.5cm處，向前做一4cm的前后縱切口。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理切開前，以雙極電凝切斷皮質(zhì)血管，然后切開額葉進入側腦室前角，看清室間孔、脈絡叢、丘紋靜脈、尾狀核頭、穹窿和透明隔等主要結構。

以蛇形固定牽開器代替普通腦壓板敞開腦切口，以后操作最好在手術顯微鏡下進行。

（5）顯露腫瘤：大型腫瘤可以經(jīng)擴大的室間孔看到腫瘤或其前極。按照Hirsch提出的方法，在室間孔處以雙極電凝切斷丘紋靜脈、抬起側腦室脈絡叢。在穹窿體與丘腦上內(nèi)緣之間的裂隙處，以顯微剝離器切開室管膜，并與室間孔后緣連通，進入第三腦室內(nèi)，可以較充分地顯露腫瘤。

如按Viale的方法不切斷丘紋靜脈時，即在側腦室脈絡叢下，沿丘腦上面與穹窿體之間的脈絡裂體部，切開室管膜進入第三腦室內(nèi)，即可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但此法顯露的范圍受限。

（6）腫瘤切除：瘤體較充分地顯露后，檢查其質(zhì)地的軟硬，表面血管的多少和與周圍結構的關系，然后開始切除腫瘤，切除的方法已如前述。

如按Viale法不切斷丘紋靜脈和室間孔后緣，則由于術野有限，腫瘤前部切除困難時，亦可經(jīng)擴大的室間孔予以切除。如仍有困難，亦可考慮改為Hirsch法進行腫瘤切除。

（7）關顱：關顱前，腦室持續(xù)引流管可經(jīng)骨瓣的后外側骨孔引出，然后嚴密縫合硬腦膜，骨瓣復位，逐層縫合。