醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

一、建立完善的結(jié)核病防治體系：

政府承諾，各級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)督管理，各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃，對(duì)結(jié)核病進(jìn)行預(yù)防和治療并進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督；將結(jié)核病納入初級(jí)基層衛(wèi)生保健，使防治工作在廣大農(nóng)村和社區(qū)得到落實(shí)。

二、控制傳染源：

是控制結(jié)核病流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要是通過(guò)肺結(jié)核病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行強(qiáng)有效的化學(xué)治療，加強(qiáng)肺結(jié)核的化學(xué)治療管理，使排菌的肺結(jié)核患者失去傳染性，保護(hù)健康人群免受結(jié)核菌感染。

三、卡介苗接種：

卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin BCG）是一種無(wú)毒牛型結(jié)核菌的活菌疫苗，接種后人體獲得一定的免疫力，對(duì)結(jié)核病有一定的特異性抵抗力。BCG在預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是那些可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型，如結(jié)核性腦膜炎、血行播散型結(jié)核等方面具有相當(dāng)?shù)男Ч珜?duì)成人的保護(hù)有限，不足以預(yù)防感染和發(fā)病。BCG的缺陷可能與其制作過(guò)程中丟失了許多保護(hù)性免疫基因有關(guān)。比較基因組學(xué)已證實(shí)BCG中缺失許多有效基因，而且環(huán)境分枝桿菌致敏也是影響B(tài)CG效力的一個(gè)重要因素。BCG接種已納入計(jì)劃免疫之中，在結(jié)核病發(fā)病率高的地區(qū)，仍屬結(jié)核病控制工作的一項(xiàng)內(nèi)容。

發(fā)明一種能有效預(yù)防結(jié)核菌感染的疫苗是控制結(jié)核病的關(guān)鍵，BCG的局限性推動(dòng)了抗結(jié)核病新疫苗的開(kāi)發(fā)。目前世界范圍內(nèi)正在開(kāi)發(fā)的結(jié)核病疫苗包括減毒或增強(qiáng)的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA 疫苗、初免- 加強(qiáng)疫苗等。但還沒(méi)有一種疫苗的免疫效果能超過(guò)BCG，距實(shí)際應(yīng)用還有很大的距離。鑒于一些侯選疫苗能增強(qiáng)BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過(guò)BCG，因此易于接受的方案是增強(qiáng)現(xiàn)有的免疫應(yīng)答，即與BCG進(jìn)行聯(lián)合免疫。

四、化學(xué)預(yù)防：

針對(duì)感染結(jié)核菌并存在發(fā)病高危因素的人群進(jìn)行藥物預(yù)防，主要對(duì)象包括：HIV感染者；與新診斷為傳染性肺結(jié)核有密切接觸史且結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性的幼兒；未接種BCG的5歲以下結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性的兒童；結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性且伴有糖尿病或矽肺者；與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者。可單用INH口服，成人0.3g/日，兒童8~10mg/kg/日，服用6~12個(gè)月。