1、 目的:
保證CELL-DYN 3700血液分析儀的正確操作,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
2、 適用范圍:
臨床血液實(shí)驗(yàn)室
3、 項(xiàng)目名稱:
血細(xì)胞檢驗(yàn)(22項(xiàng))
4、 項(xiàng)目方法:
CD-3700為WBC五分類的血液分析儀, 采用激光法與電阻法相結(jié)合的原理進(jìn)行WBC分類。
5、 原理:
5.1 電阻法原理:根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)性的性質(zhì)以對(duì)電解溶液中懸浮顆粒在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化進(jìn)行檢測(cè)。
5.2 光散射原理:儀器采用多角度偏振光散射的分類技術(shù),全血標(biāo)本用鞘液按比例稀釋,白細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)近似于自然狀態(tài)。紅細(xì)胞折光指數(shù)與鞘液相同,不干擾白細(xì)胞檢測(cè)。單個(gè)細(xì)胞通過(guò)激光束時(shí)可以四個(gè)角度測(cè)定散射光密度,鑒別細(xì)胞大小、結(jié)構(gòu)、成分等,進(jìn)行白細(xì)胞分類。
6、 試劑:
6.1 來(lái)源:美國(guó)雅培公司6.2 規(guī)格: 稀釋液 20 L/箱清潔液 20 L/箱鞘液 9.6L/箱溶血素 4 L/箱6.3 代號(hào):6.4 試劑組成:稀釋液:計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)量,測(cè)量細(xì)胞體積,稀釋標(biāo)本清潔液:沖洗儀器鞘液:計(jì)數(shù)分類白細(xì)胞溶血素:溶解血紅蛋白6. 5 存和穩(wěn)定性: 室溫儲(chǔ)存,在有效期內(nèi)使用。
6. 6 劑的準(zhǔn)備和穩(wěn)定性:6.6.1試劑盒已配套包裝,不能拆分,直接使用。
6.6.2試劑使用前應(yīng)人工開(kāi)蓋,使用結(jié)束后應(yīng)將試劑蓋蓋緊,放于室溫保存。
6. 7 意事項(xiàng):試劑盒中所有成分均應(yīng)視作潛在的傳染源小心處理;6.8 廢物處理:患者標(biāo)本應(yīng)當(dāng)作傳染源處理,高壓滅菌后交后勤保障部處理;所有試劑消毒浸泡后交后勤保障部處理。
6. 9物安全級(jí)別:按Ⅱ級(jí)執(zhí)行。
7、 輔助用品:
配套電腦、打印機(jī)
8、分析前處理:
8.1 病人準(zhǔn)備:要求患者在安靜狀態(tài)下;晨起的精神、體力、情緒等因素的影響較小,是標(biāo)本采集的最佳時(shí)間;抽取肘部靜脈血。
8.2 標(biāo)本種類:10íTA-K2 (12 μl)+靜脈血(0.5-0.8 ml)混勻。
8.3 標(biāo)本穩(wěn)定性:考慮到揮發(fā)效應(yīng),血清、質(zhì)控液應(yīng)2小時(shí)內(nèi)測(cè)試;待檢標(biāo)本若當(dāng)天無(wú)法檢測(cè),于2-8℃可穩(wěn)定7天,-20℃可穩(wěn)定3個(gè)月。
8.4 標(biāo)本稀釋:無(wú)需稀釋。若結(jié)果超出檢測(cè)范圍,運(yùn)用機(jī)外稀釋標(biāo)本操作程序:主菜單按[RUN],[SPECIMEN TYPE]→按[AUXILIARY],輸入稀釋倍率(1.0至99.99)后,按[CONFIRM SPECIMEN]. 8.5 標(biāo)本容器:一般用真空采血管中的EDTA-K2抗凝管(淡蘭色頭蓋)。
8.6 標(biāo)本最小用量:2ml. 8.7 標(biāo)本運(yùn)送:標(biāo)本采集于真空采血管后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析,物流系統(tǒng)可加快標(biāo)本傳遞速度。若標(biāo)本不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室或標(biāo)本將送到上級(jí)部門或檢測(cè)中心進(jìn)行分析,應(yīng)將真空采血管內(nèi)的標(biāo)本置冰瓶或冷藏箱內(nèi)運(yùn)輸,運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)避免劇烈震蕩。
9.、 儀器:
9.1 儀器名稱和品牌:美國(guó)雅培公司CELL-DYN 3700血液分析儀9.2 保養(yǎng)9.2.1日常保養(yǎng)9.2.1.1.儀器表面和吸樣針的清潔。
9.2.1.2 Auto Clean(自動(dòng)清洗):準(zhǔn)備好酶液,主屏幕下“SPECIAL PROTOCOLS”→“MORE”→“AUTO CLEAN”→酶液放置在吸樣針下→按“START”清洗。
9.2.2 每周保養(yǎng)9.2.2.1 Extend Auto Clean(延時(shí)清洗):主屏幕下“SPECIAL PROTOCOLS”→“MORE” →“EXTEND”→“AUTO CLEAN”→酶液放到吸樣針下方→“START”→清洗。
9.2.2.2 分血閥清洗:主屏幕下“SPECIAL PROTOCOLS”“CLEAN SHEARVAL”排空液體→卸下分血閥,清水沖洗→復(fù)位→F1鍵進(jìn)行灌注→回主屏幕。
9.2.2.3 清洗寶石孔:在MAIN下按SPECIAL PROTECOLS,按EMPTY XDUCERS,排空寶石 孔兩側(cè)液體,拿出寶石板,用小刷子蘸酶液刷寶石孔,然后用蒸餾水洗后重裝,按FILL XDUCERS鍵。
9.2.3 每月保養(yǎng):更換蠕動(dòng)泵。
9.3 定標(biāo):儀器的定標(biāo)在實(shí)際使用過(guò)程中很少用到,常用的是定標(biāo)因素K值的修改。
操作如下:在主菜單中按“CALIBRATION”(定標(biāo)鍵),屏幕將顯示各項(xiàng)目的因素、修改時(shí)間、操作者等內(nèi)容。選擇按屏幕下的操作鍵“AUTO CAL SELECT”(選擇自動(dòng)定標(biāo)),在出現(xiàn)的菜單中選擇按下“CALIBRATION”(定標(biāo)鍵)。在更新的畫(huà)面中,按下“ENTER”(回車鍵)輸入標(biāo)準(zhǔn)品的靶值。然后將標(biāo)準(zhǔn)品放到吸樣針下,按開(kāi)關(guān)板進(jìn)行定標(biāo)。連續(xù)作三次以后,儀器會(huì)自動(dòng)算出定標(biāo)因素。修改K值時(shí)按下“ENTER FACTOR”(激活因素)鍵。在屏幕中可移動(dòng)光標(biāo),選擇對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目并輸入修改值,回車確認(rèn)。最后按“MAIN”(返回主菜單)鍵退出。
10、 質(zhì)控:
10.1 質(zhì)控品: 上海市臨檢中心質(zhì)控品10.2 每天應(yīng)做3個(gè)水平的質(zhì)控品,更換不同批號(hào)的試劑時(shí)必須加做質(zhì)控品的檢測(cè)。
10.3 操作:質(zhì)控品自冰箱取出,溫暖至室溫。小瓶置于手掌間垂直和倒置各搓動(dòng)20秒。置混勻器上5分鐘。重復(fù)搓動(dòng)步驟。顛倒小瓶5次。如同樣品測(cè)試質(zhì)控品,按、,并擦去蓋內(nèi)殘留物。蓋上蓋子,放回2-8℃冷藏。
10.4 分析:質(zhì)控結(jié)果應(yīng)在質(zhì)控品所附的允許范圍內(nèi),不能超過(guò)13S,22S,41S,10X ,可用儀器內(nèi)部的Levey-Jennings質(zhì)控圖幫助分析,失控應(yīng)在《失控分析記錄本》上進(jìn)行失控分析。
10.5 記錄:質(zhì)控結(jié)果應(yīng)記錄在《臨床血液實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控原始記錄本》上。
11、 操作步驟:
11.1 開(kāi)主機(jī)、打印機(jī)及計(jì)算機(jī)開(kāi)關(guān),待初始化結(jié)束,屏幕出現(xiàn)[INITIALIZED],按運(yùn)作鍵[RUN],待背景測(cè)“BACKGROUND”符合要求(參數(shù)無(wú)紅色顯示)再行標(biāo)本測(cè)試(選擇病人樣本或質(zhì)控樣本)。如背景測(cè)試不符合要求,則需按樣品類型鍵[SPECIMEN TYPE](BECKGROUND)手動(dòng)背景測(cè)試直至通過(guò)。
11.2 按<SPECIMEN TYPE>、<PATIENT>回到主屏幕。
11.3 “NEXT ID”處輸入樣本號(hào),將樣本置于探針下,按動(dòng)接觸板,儀器開(kāi)始測(cè)定并將結(jié)果傳至計(jì)算機(jī)。
11.4 自動(dòng)進(jìn)樣方式:按順序在樣品架上放樣本,在開(kāi)始界面輸入起始號(hào),回車,按[Start],儀器開(kāi)始測(cè)定并將結(jié)果傳至計(jì)算機(jī)。
11.5 對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,確定需重做樣品。
11.6 檢測(cè)結(jié)束,按「MAIN-MENU」主畫(huà)面-→按「SPECIAL PROTOCOLS」特殊功能鍵-→按「MORE」更多鍵-→按「AUTO CLEAN」自動(dòng)清洗鍵-→加酶液30滴-→放入探針下按「START」準(zhǔn)備鍵-→開(kāi)始清洗-→清洗完畢按「DAILY SHUT DOWN」-→5分鐘后關(guān)電源。
12、 參考值范圍:
WBC 4.00-11.0×109/L RBC 男4.00-5.50×1012/L 女3.50-5.00×1012/L NEU 50.0-70.0% HGB 男120-160 g/L 女110-150 g/L LYM 20.0-40.0% HCT 男42.0-49.0% 女37.0-43.0% MON 3.00-8.00% MCV 80.0-100fL EOS 0.50-5.00% MCH 26.0-34.0 g/L BAS 0.00-1.00% MCHC 310-370% PLT 100-300×109/L
13、 報(bào)告結(jié)果:
13.1 標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)從CELL-DYN 3700血液分析儀傳入中文電腦,數(shù)據(jù)經(jīng)操作者初次審核,初次審核結(jié)果后打印報(bào)告單,經(jīng)小組負(fù)責(zé)人再次審核后發(fā)出。
13.2 報(bào)告樣式:參見(jiàn)參考值范圍
14、 臨床意義:
14.1 血紅蛋白生理性增加:新生兒、高原居住者血紅蛋白病理性增加:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥(如先天性青紫性心臟病、慢性肺臟疾病、脫水)。
血紅蛋白病理性減少:各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。
14. 2. 紅細(xì)胞增加或少見(jiàn)血紅蛋白測(cè)定:一般情況下,紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間有一定的比例關(guān)系,但在部分貧血患者,同時(shí)測(cè)定二者,對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。
14. 3 白細(xì)胞增多
14.3.1 中性粒細(xì)胞:急性化膿感染、粒細(xì)胞白血 病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒等。
14.3.2 嗜酸性粒細(xì)胞:變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病、血液病、手術(shù)后、燒傷等。
14.3.3 嗜堿性粒細(xì)胞:慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。
14.3.4 淋巴細(xì)胞:百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、肝炎等。
14.3.5單核細(xì)胞:結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等。
14. 4 白細(xì)胞減少14. 4.1 中性粒細(xì)胞:傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、射線和鐳照射、抗癌藥物藥物化療、極度嚴(yán)重感染再障、粒細(xì)胞缺乏等。
14. 4.2 嗜酸性粒細(xì)胞:傷寒、副傷寒、以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。?????????????
14. 4.3 淋巴細(xì)胞:多見(jiàn)于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。
14. 5 血小板增多
(1)骨髓增生綜合癥:慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。
(2)急性反應(yīng):急性感染、急性失血、急性溶血等。
(3)其它:脾切除術(shù)后血小板減少
(1)血小板生成障礙:再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等。
(2)血小板破壞增多:原發(fā)性血小板減少性紫癲(ITP)、脾功能亢進(jìn)。
(3)血小板消耗過(guò)多:DIC(4)家族性血小板減少:巨大血小板綜合癥等。
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