腦脊液常規(guī)檢測(cè)主要包括蛋白定性、細(xì)胞計(jì)數(shù)及定量測(cè)定蛋白質(zhì)、葡萄糖和氯離子，在醫(yī)院檢驗(yàn)科中是檢測(cè)量比較少的項(xiàng)目，目前還沒(méi)有專門的檢測(cè)儀器，檢測(cè)方法通常還是手工方法。但尿分析儀、生化分析儀、尿沉渣分析儀及血細(xì)胞分析儀發(fā)展較快，自動(dòng)化程度日益增強(qiáng)，本文就使用這些儀器對(duì)腦脊液常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)做可行性分析。

　　1 用尿分析儀測(cè)定腦脊液蛋白質(zhì)

　　在《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》）中用潘氏試驗(yàn)做腦脊液常規(guī)中的蛋白定性檢查，其原理是腦脊液中蛋白與苯酚結(jié)合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉。產(chǎn)生白色渾濁或沉淀。潘氏試驗(yàn)不僅對(duì)白蛋白起反應(yīng)，對(duì)球蛋白也起反應(yīng)，且對(duì)蛋白質(zhì)比較敏感，當(dāng)總蛋白超過(guò)250mg/L，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集即可呈陽(yáng)性。尿分析儀法檢測(cè)蛋白質(zhì)是采用參考空白及測(cè)量波長(zhǎng)、參考波長(zhǎng)，利用pH指示劑蛋白誤差原理，其靈敏度為300mg/L，且只對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感。在腦脊液檢測(cè)中，球蛋白檢測(cè)意義更大，因?yàn)楫?dāng)有腦組織和腦膜疾病時(shí)，大多伴有球蛋白增高，而尿分析儀并不能客觀地反映出來(lái)，而且尿分析儀結(jié)果的級(jí)差范圍較大，與潘氏試驗(yàn)判定結(jié)果的分級(jí)也不能完全吻合。因此筆者認(rèn)為腦脊液蛋白質(zhì)的檢測(cè)不宜使用尿分析儀。

　　2 用尿分析儀測(cè)定腦脊液葡萄糖

　　尿分析儀采用干化學(xué)法檢測(cè)葡萄糖，檢測(cè)范圍5～220mmol/L，靈敏度2～5mmol/L，大劑量青霉素、左旋多巴等均可導(dǎo)致假陰性；腦脊液中葡萄糖含量?jī)H為2.5～4.5mmol/L，多數(shù)病理情況下更低，用干化學(xué)法測(cè)定只能在-～+之間，診斷能力較差。對(duì)腦脊液葡萄糖測(cè)定，在《規(guī)程》中已刪除葡萄糖半定量試驗(yàn)，用定量檢測(cè)法取代了半定量法。因此筆者認(rèn)為腦脊液葡萄糖的檢測(cè)也不宜使用尿分析儀。

　　3 用生化分析儀測(cè)定腦脊液葡萄糖、蛋白質(zhì)和氯離子生化分析儀主要是檢測(cè)血清中的各種成分，而《規(guī)程》中腦脊液葡萄糖、蛋白質(zhì)和氯離子的檢測(cè)方法與血清基本相同，因此用生化分析儀對(duì)腦脊液葡萄糖、蛋白質(zhì)和氯離子等項(xiàng)目定量測(cè)定符合臨床需要，既快又準(zhǔn)，方法可行。

　　4 用尿分析儀測(cè)定腦脊液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量

　　《規(guī)程》中用細(xì)胞計(jì)數(shù)板和顯微鏡，并對(duì)不同細(xì)胞含量的腦脊液進(jìn)行適當(dāng)稀釋或不稀釋，直接用顯微鏡目測(cè)計(jì)數(shù)，只能檢出有形的細(xì)胞成分，而溶解的細(xì)胞檢測(cè)不到；尿分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞是檢測(cè)血紅蛋白中的亞鐵血紅素，既對(duì)有形的紅細(xì)胞敏感，又對(duì)溶解的紅細(xì)胞敏感。尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞是檢測(cè)白細(xì)胞酯酶，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理這種酶主要在粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中含有，淋巴細(xì)胞不含有。多數(shù)腦、腦膜疾病的腦脊液細(xì)胞增多時(shí)，不僅僅是粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞也增多，故用尿分析儀試紙法檢測(cè)會(huì)產(chǎn)生低值或假陰性。尿分析儀檢測(cè)細(xì)胞只是半定量，無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)數(shù)白細(xì)胞，更無(wú)法對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類，達(dá)不到現(xiàn)在臨床的要求。因此筆者認(rèn)為腦脊液紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)不宜使用尿分析儀。

　　5 用UF-100或UF-50計(jì)數(shù)腦脊液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量

　　UF-100或UF-50是利用流式細(xì)胞和電阻抗原理開(kāi)發(fā)出來(lái)的全自動(dòng)分析儀。該儀器以激光散射強(qiáng)度、散射寬度、熒光強(qiáng)度、熒光寬度和電阻抗的大小識(shí)別計(jì)數(shù)尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等顆粒，可以檢測(cè)到低細(xì)胞量的體液標(biāo)本，腦脊液中有形成分的組成更簡(jiǎn)單，細(xì)胞以外的干擾粒子很少且顆?？倲?shù)一般在儀器設(shè)定的范圍內(nèi)，這為UF-100或UF-50靈敏而精確地鑒別和計(jì)數(shù)腦脊液中細(xì)胞成分提供了有利條件。用儀器計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)，檢測(cè)結(jié)果客觀，不受主觀因素的影響，且具有良好的重復(fù)性。因此筆者認(rèn)為用UF-100或UF-50尿沉渣分析儀計(jì)數(shù)腦脊液細(xì)胞數(shù)量方法可行。

　　6 用血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)腦脊液中紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)及分類

　　血細(xì)胞分析儀主要是計(jì)數(shù)血液中細(xì)胞數(shù)量的，而多數(shù)腦脊液中細(xì)胞總數(shù)不在儀器設(shè)定的范圍內(nèi)，計(jì)數(shù)誤差較大，一般不宜使用；如果腦脊液為血性，可直接用血細(xì)胞分析儀測(cè)量，或用血細(xì)胞分析儀的稀釋模式檢測(cè)，但并不稀釋腦脊液，而是把檢測(cè)結(jié)果除以一個(gè)系數(shù)（這個(gè)系數(shù)為用稀釋模式做血液細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)的稀釋倍數(shù)）即可，且可以對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。

　　隨著自動(dòng)化儀器的發(fā)展、更新，自動(dòng)化檢測(cè)儀器的種類越來(lái)越多，本文只對(duì)現(xiàn)在較常見(jiàn)儀器的原理進(jìn)行了分析，對(duì)一些特殊儀器，如1991年日本某公司發(fā)明的Urine-TP試劑帶，它使用類似考馬斯亮藍(lán)法，能同時(shí)測(cè)定白蛋白、球蛋白及本一周氏蛋白，其能否對(duì)腦脊液中蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)還有待于進(jìn)一步研究。一機(jī)多用固然是好，但要在保證質(zhì)量的前提下，正確地開(kāi)發(fā)使用，以更好地為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告。