腹部的觸診-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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1、腹壁緊張度
板狀腹:見急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎。揉面感或柔韌感多見結(jié)核性腹膜炎,此征亦可見于癌性腹膜炎。
2、壓痛及反跳痛。
3、臟器觸診
(1)肝臟觸診
質(zhì)地:正常肝臟質(zhì)地柔軟,急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌;肝硬化質(zhì)硬。
正常肝臟表面光滑,無結(jié)節(jié),邊緣整齊。
(2)脾臟觸診:正常脾臟不能觸及。
①輕度腫大:深吸氣時(shí)脾在肋下不超過2cm者。
②中度腫大:脾下緣在肋下2cm,但在臍水平線以上。
③高度腫大:又稱巨脾,脾下緣超過臍水平線或前正中線。
(3)膽囊觸診:Murphy征陽性。
(4)腎臟觸診。
4、液波震顫:陽性提示腹腔內(nèi)有3000~4000ml以上液體。
5、振水音:正常人餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可出現(xiàn),異常提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。
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