2021內(nèi)科中級(jí)職稱考點(diǎn)-腹部視診及觸診內(nèi)容
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腹部視診檢查內(nèi)容
(1)腹壁靜脈 多見(jiàn)門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。注意辨別曲張靜脈血流方向。
(2)胃腸型和蠕動(dòng)波 當(dāng)發(fā)生胃腸道梗阻時(shí)可見(jiàn)到。
腹部觸診檢查內(nèi)容
1、腹壁緊張度
板狀腹:見(jiàn)急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎。揉面感或柔韌感多見(jiàn)結(jié)核性腹膜炎,此征亦可見(jiàn)于癌性腹膜炎。
2、壓痛及反跳痛。
3、臟器觸診
(1)肝臟觸診
大?。涸诶呦?cm,劍突下3cm以內(nèi)觸及正常嗎?
質(zhì)地:正常肝臟質(zhì)地柔軟,急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌;肝硬化質(zhì)硬。
正常肝臟表面光滑,無(wú)結(jié)節(jié),邊緣整齊。
(2)脾臟觸診:正常脾臟不能觸及。
①輕度腫大:深吸氣時(shí)脾在肋下不超過(guò)2cm者。
②中度腫大:脾下緣在肋下2cm,但在臍水平線以上。
③高度腫大:又稱巨脾,脾下緣超過(guò)臍水平線或前正中線。
(3)膽囊觸診:Murphy征陽(yáng)性。
(4)腎臟觸診。
4、液波震顫:陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有3000~4000ml以上液體。
5、振水音:正常人餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可出現(xiàn),異常提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。
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