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實踐技能病例分析診斷公式——蛛網(wǎng)膜下腔出血/急性硬膜外血腫/四肢長管狀骨骨折

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蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.診斷題眼:因情緒激動、用力等發(fā)病突然、劇烈頭痛、一側(cè)腦神經(jīng)損害、偏癱、視力視野障礙、顱內(nèi)雜音等

2.鑒別診斷:腦出血、腦栓塞、動脈瘤、動靜脈畸形、動脈硬化、腫瘤卒中

3.輔助檢查:腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、

4.治療:一般治療(絕對臥床、止血劑、鎮(zhèn)靜劑、脫水治療)病因治療(開顱動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除或腦腫瘤切除或血管內(nèi)介入治療)

急性硬膜外血腫

1.診斷題眼:腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫=硬膜外血腫

2.鑒別診斷:急性硬膜下血腫

3.輔助檢查:CT

4.治療:保持呼吸道通暢、盡快手術(shù)清除血腫止血減壓、術(shù)后止血脫水抗生素治療。

四肢長管狀骨骨折

1.診斷題眼:中老年+肩部受傷+上至活動障礙=肱骨外科頸骨折

青壯年+外傷史+右上臂活動障礙+垂腕(橈神經(jīng)損傷)=肱骨干骨折

10歲以下+手掌著地后+肘關(guān)節(jié)壓痛、擠壓痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折

腕部受傷腫痛畸形+側(cè)面銀叉+正面槍刺=伸直型橈骨遠(yuǎn)端(colles)骨折

2.鑒別診斷:肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)軟組織損傷/肘關(guān)節(jié)脫位、腕關(guān)節(jié)脫位/股骨粗隆間骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位、

3.輔助檢查:X線、CT、MR、血常規(guī)、凝血、血氣分析、血生化、血型、b超

4.治療:臥床休息、非手術(shù)治療、手術(shù)治療

實踐技能??枷到y(tǒng)

實踐技能??枷到y(tǒng)

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