2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生水平測試第四單元1-30題

2020-12-22 16:28 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.急性腎小球腎炎患兒最早可在第幾周出現(xiàn)嚴重表現(xiàn)

A.起病1周內(nèi)

B.起病2周內(nèi)

C.起病3周內(nèi)

D.起病4周內(nèi)

E.起病5周內(nèi)

2.小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是

A.由于炎癥累及下丘腦和垂體

B.由于不規(guī)律用藥

C.由于血腦屏障功能差

D.由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致

E.以上都不是

3.我國規(guī)定需要在小兒第8個月時完成的計劃免疫是

A.乙肝疫苗

B.麻疹疫苗

C.百日咳疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.流腦疫苗

4.有關(guān)先天性甲狀腺功能減低癥的說法中，錯誤的是

A.甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位，是造成先天性甲低最主要的原因

B.甲狀腺激素合成障礙是導致先天性甲低的第二位常見原因

C.患兒常為早產(chǎn)

D.較大患兒常呈呆笨面容

E.皮膚粗糙

5.缺鐵性貧血骨髓象描述不正確的是

A.增生明顯活躍

B.紅細胞系增生為主

C.粒系、紅系均出現(xiàn)巨幼變

D.紅細胞胞漿成熟度落后于胞核

E.巨核細胞正常，血小板無異常

6.法洛四聯(lián)癥的小兒，出現(xiàn)明顯青紫時提示

A.肺動脈狹窄的程度加重

B.室間隔缺損的大小增大

C.室間隔缺損的部位擴大

D.主動脈騎跨的程度加大

E.右心室肥厚的程度加重

7.動脈導管未閉時不會出現(xiàn)的改變是

A.左室增大

B.右房增大

C.右室增大

D.肺動脈凸出

E.左心房增大

8.室間隔缺損的先天性心臟病的主要雜音是

A.第4肋間Ⅱ級柔和的收縮期雜音

B.第4肋間Ⅱ級柔和的舒張期雜音

C.第3肋間Ⅱ級柔和的舒張期雜音

D.第4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音

E.第4肋間Ⅳ級粗糙的舒張期雜音

9.苯丙酮尿癥可有下列臨床特點，但應(yīng)除外

A.生后1歲左右，智力低下

B.可有抽搐發(fā)作或腦性癱瘓

C.頭發(fā)黃褐色，尿呈“霉臭”氣味

D.皮膚白皙，易出現(xiàn)濕疹樣皮疹

E.特殊面容，四肢粗短

10.右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的

A.髂內(nèi)動脈

B.髂外動脈

C.腎動脈

D.腹主動脈

E.髂總動脈

11.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥不包括

A.急性盆腔炎

B.子宮穿孔

C.吸宮不全

D.Asherman綜合征

E.Sheehan綜合征

12.口服避孕藥副反應(yīng)不包括

A.類早孕反應(yīng)

B.色素沉著

C.卵巢腫瘤

D.體重增加

E.陰道不規(guī)則流血

13.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

A.B超檢查

B.血清CA125水平

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.典型病史及婦科檢查

14.下列有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的說法中，錯誤的是

A.疼痛是主要癥狀之一

B.典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進行性加重

C.月經(jīng)失調(diào)

D.疼痛的程度與病灶大小呈正比

E.性交痛

15.下列疾病，無痛經(jīng)的是

A.無排卵性功血

B.子宮腺肌病

C.子宮黏膜下肌瘤

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.慢性盆腔炎

16.常伴有發(fā)熱和腹痛的子宮肌瘤變性是

A.玻璃樣變

B.囊性變

C.紅色變

D.肉瘤變

E.鈣化

17.產(chǎn)褥病率主要原因是

A.產(chǎn)褥感染

B.手術(shù)切口感染

C.泌尿系感染

D.上呼吸道感染

E.血栓靜脈炎

18.選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，糾正臀先露的最佳時期是

A.妊娠20～24周

B.妊娠22～28周

C.妊娠32～34周

D.妊娠34～36周

E.妊娠38～40周

19.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，最有價值的骨盆測量徑線是

A.髂棘間徑

B.髂嵴間徑

C.骶恥外徑

D.出口后矢狀徑

E.坐骨棘間徑

20.雙胎妊娠的胎位，最常見的是

A.雙臀先露

B.雙頭先露

C.一頭先露一肩先露

D.一臀先露一足先露

E.一肩先露一臀先露

21.輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的

A.傘部

B.壺腹部與峽部連接處

C.峽部

D.壺腹部

E.間質(zhì)部

22.分娩時最主要的產(chǎn)力是

A.子宮收縮力

B.肛提肌收縮力

C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力

E.腹壓力

23.關(guān)于臨產(chǎn)后的宮頸變化的敘述，正確的是

A.宮頸管消失過程為先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B.前羊水囊形成使宮口不易擴張

C.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行居多

D.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

E.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴張居多

24.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A.臍帶雜音

B.腹主動脈音

C.胎心音

D.胎動音

E.腸蠕動音

25.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

A.輸卵管峽部

B.輸卵管峽部與壺腹部連接處

C.輸卵管傘部

D.輸卵管間質(zhì)部

E.子宮腔

26.卵巢排出卵子后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.5～6天

B.9～10天

C.11～12天

D.13～14天

E.15～19天

27.診斷冠心病的“金標準”是

A.心電圖

B.放射性核素

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.X線檢查

28.單純二尖瓣狹窄患者可有

A.左房擴大，右房縮小

B.右房擴大，左房縮小

C.右室縮小，左房擴大

D.左室縮小或正常，左房擴大

E.左房擴大，左室擴大

29.深靜脈血栓形成最常見于

A.上肢深靜脈

B.上腔靜脈

C.下腔靜脈

D.門靜脈

E.下肢深靜脈

30.感染性休克的常見病原體為

A.革蘭陰性菌

B.革蘭陽性菌

C.病毒

D.支原體

E.鉤端螺旋體

【答案解析】

1.【答案】B

【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內(nèi)出現(xiàn)以下嚴重病例：嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全。

2.【答案】D

【答案解析】患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水，常見于治療不當或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒；粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán)，或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。

3.【答案】B

【答案解析】我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序為：2、3、4月脊髓灰質(zhì)炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

4.【答案】C

【答案解析】先天性甲狀腺功能減低癥的患兒常為過期產(chǎn)，而非早產(chǎn)。

5.【答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血骨髓增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主，各期紅細胞均較小，胞漿少，染色偏藍，顯示胞漿成熟程度落后于胞核，粒細胞和巨核細胞一般無明顯異常。

6.【答案】A

【答案解析】肺動脈狹窄輕至中度者，可由左向右分流，此時患者可無明顯的青紫；肺動脈狹窄嚴重時，出現(xiàn)明顯的右向左分流，臨床出現(xiàn)明顯的青紫（青紫型法洛四聯(lián)癥）。

7.【答案】B

【答案解析】動脈導管未閉時除左房、左室增大外，隨著肺動脈壓增高，右室因射血動力增加而導致右室代償性增大，而右房不會肥大。

8.【答案】D

【答案解析】室間隔缺損：胸骨左緣第四肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導，可捫及收縮期震顫。

9.【答案】E

【答案解析】苯丙酮尿癥出生時正常，通常在3～6個月時開始出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯。智能發(fā)育落后最為突出，智商常低于正常，可有癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進。患兒在出生后數(shù)月因黑色素合成不足，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙，皮膚濕疹較常見。由于尿和汗液中排出較多苯乙酸，可有明顯鼠尿臭味。

10.【答案】D

【答案解析】右卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。左卵巢動脈可來自腹主動脈，也可來自左腎動脈。

11.【答案】E

【答案解析】Sheehan綜合征主要見于產(chǎn)后出血，特別是較長時間的低血容量性休克，使垂體前葉缺血、壞死造成垂體功能不全而引起的一系列癥狀稱為Sheehan綜合征，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落、第二性征逐漸消退等。

12.【答案】C

【答案解析】口服避孕藥的副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)、體重增加、皮膚問題。故C不是口服避孕藥的副反應(yīng)。長期口服避孕藥可降低卵巢癌的發(fā)病率。

13.【答案】D

【答案解析】腹腔鏡是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準，在腹腔鏡下見到典型病灶即可確診，并可進行臨床分期。

14.【答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)及慢性盆腔痛的疼痛程度與病灶大小不一定呈正比。疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的病灶大小。臨床上可見子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者。且婦女的心理狀況也能影響痛覺。

15.【答案】A

【答案解析】無排卵性功能失調(diào)性子宮出血最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一且出血量多少不等，時多時少。出血期無下腹疼痛或其他不適。

16.【答案】C

【答案解析】子宮肌瘤紅色樣變時可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高。

17.【答案】A

【答案解析】記憶型題。分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，稱為產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫≥38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓靜脈炎等原因所致。產(chǎn)褥感染是目前導致孕產(chǎn)婦死亡的4大原因之一。

18.【答案】C

【答案解析】于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時要謹慎。

19.【答案】C

【答案解析】胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆考慮為入口平面狹窄，那么應(yīng)該考慮測量骶恥外徑。

20.【答案】B

【答案解析】雙胎妊娠時胎位多為縱產(chǎn)式，以兩個頭位或一頭一臀常見。故選B。

21.【答案】D

【答案解析】輸卵管妊娠的發(fā)生部位，壺腹部約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠最少見。題目問的是最常見的著床部位，所以選D。

22.【答案】A

【答案解析】產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后主要的產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中，而腹壁肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。而肛提肌收縮力有協(xié)助胎兒先露部在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸的作用，并有助于胎盤娩出。

23.【答案】A

【答案解析】經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行，初產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴張居多，前羊水囊形成使宮口容易擴張，破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，可促進宮口擴張。故A正確。

24.【答案】B

【答案解析】子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的吹風樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。故答案選擇B。與胎心一致的音響為：臍帶雜音。

25.【答案】B

【答案解析】卵子從卵巢排出后，經(jīng)輸卵管傘部進入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待受精。

26.【答案】B

【答案解析】若卵子未受精，黃體在排卵后9～10天開始退化，黃體功能限于14天，其機制尚未完全明確。黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。

27.【答案】D

【答案解析】冠狀動脈造影可清楚顯示冠狀動脈是否通暢，狹窄的部位及狹窄程度等，還可對冠脈狹窄程度進行分級，是目前診斷冠心病的“金標準”。

28.【答案】D

【答案解析】嚴重二尖瓣狹窄時，首選出現(xiàn)左心房擴大。二尖瓣狹窄時，由于血液從左房流入左室受阻，導致左心室充盈量減少，左心室內(nèi)壓力降低，久而久之，導致左心室早期正常，晚期廢用性萎縮。故選D。