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關(guān)于“全國2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精神神經(jīng)系統(tǒng)易錯試題22道”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題,詳情如下:
A.左側(cè)中央前、后回
B.右側(cè)中央前回
C.左側(cè)內(nèi)囊
D.右側(cè)內(nèi)囊
E.右側(cè)中央后回
【正確答案】D
【答案解析】查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓,腱反射亢進(jìn),左側(cè)眼裂以下面癱,伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失,瞳孔對光反射存在??紤]病變的部位在右側(cè)內(nèi)囊。
20歲男性,四肢無力4天,無尿便障礙,無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級,四肢遠(yuǎn)端痛覺減退,腱反射弱,無病理反射,腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是
A.吉蘭-巴雷綜合征
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.重癥肌無力
【正確答案】A
【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力,同時可有感覺障礙,腦脊液檢查典型改變是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,故選A。
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是
A.額紋消失
B.Bell(貝爾)現(xiàn)象
C.耳后或下頜角后疼痛
D.舌前1/3味覺障礙
E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹
【正確答案】D
【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹,病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛,主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額和額紋消失,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時,癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側(cè),鼓氣或吹口哨時漏氣,舌前2/3味覺障礙。耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹,稱為Ramsey-Hunt綜合征,常為帶狀皰疹病毒感染所致。
視神經(jīng)脊髓炎好發(fā)年齡為
A.嬰幼兒
B.兒童
C.青壯年
D.老年
E.新生兒
【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)臨床病例統(tǒng)計,經(jīng)計學(xué)計算視神經(jīng)脊髓炎多發(fā)生于青壯年人群,無性別差異。
女,28歲,工人,扎辮。工作時不慎致頭皮撕脫,查體:痛苦面容,半側(cè)顱骨(僅存骨膜)裸露,創(chuàng)面及撕脫的頭皮清潔。其最理想的處理方法是
A.在顱骨上鉆孔、待肉芽生長后植皮
B.行頭皮血管吻合再植
C.將撕脫的頭皮直接縫回
D.將撕脫的頭皮做成全厚皮片植回
E.將撕脫的頭皮做成中厚皮片植回
【答案】E
診斷顱部的線形骨折主要靠
A.CT
B.MRI
C.X線攝片
D.B超
E.腦血管造影
【答案】C
女,35歲。車禍后昏迷,被送至醫(yī)院3小時后清醒。查體:意識尚清,雙側(cè)眶周青紫,右鼻孔有血性液體流出,嗅覺喪失,能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是
A.右鼻孔流出血性液體
B.同向性偏盲
C.嗅覺喪失
D.眶周青紫
E.傷后昏迷時間較長
【答案】D
基底節(jié)腦出血最常見的病因是
A.糖尿病
B.原發(fā)性高血壓
C.出血性疾病
D.動脈粥樣硬化
E.腦動脈瘤
【答案】B
女,28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐5小時。查體:神志清楚,躁動,頸項強(qiáng)直,深反射亢進(jìn),克氏征陽性。頭顱CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。首先考慮的診斷是
A.硬腦膜下血腫
B.腦積水
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦膜炎
E.腦炎
【答案】C
吉蘭巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是指
A.蛋白正常,細(xì)胞數(shù)正常
B.蛋白增高,細(xì)胞數(shù)正常
C.蛋白增高,細(xì)胞數(shù)降低
D.蛋白降低,細(xì)胞數(shù)增高
E.蛋白正常,細(xì)胞數(shù)增高
【正確答案】B
【答案解析】吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高,而細(xì)胞數(shù)正常,稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。這在起病后兩周較為明顯。
腦血栓形成最常見的病因是
A.各種腦動脈炎
B.紅細(xì)胞增多癥
C.高血壓病
D.腦動脈粥樣硬化
E.血壓偏低
【正確答案】D
【答案解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。
腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
下列導(dǎo)致胎兒生長受限的因素最常見的是
A.妊娠高血壓疾病
B.羊水過多
C.多次刮宮導(dǎo)致宮腔粘連
D.妊娠期糖尿病
E.合并卵巢小囊腫
【正確答案】A
患者,男,17歲。騎摩托車時不慎摔倒,左顱頂著力,短暫昏迷后清醒。傷后30分鐘送醫(yī)院,急診頭顱CT示左顱頂顱骨骨折。2小時后頭痛加劇,逐漸昏迷,左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是
A.頸椎損傷、頸髓受壓
B.腦挫裂傷、腦干損傷
C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝
D.急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷
E.急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝
【答案】C
A.低分子右旋糖酐
B.阿司匹林
C.低分子肝素
D.重組人纖維酶原激活劑(rt-PA)
E.巴曲酶
急性缺血性腦卒中(心源性)起病24小時后的治療應(yīng)選用
急性缺血性腦卒中起病3小時內(nèi)的治療應(yīng)選用
【答案】B、D
男,60歲。晨練時突發(fā)言語不能,伴右側(cè)肢體無力半天。急診頭顱CT正常。心電圖提示心房顫動。最可能的診斷是
A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦血栓形成
【答案】D
女,23歲。跟鄰居吵架時突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時。平時偶有一側(cè)頭痛,嚴(yán)重時伴畏光、惡心、嘔吐。查體:右眼瞼下垂,右瞳孔放大,對光反射消失,右眼向上、下、內(nèi)活動受限,頸強(qiáng)直(+)。急診首選的輔助檢查是
A.頭顱MRI
B.DSA
C.頸顱多普勒超聲
D.腰椎穿刺
E.頭顱CT
【答案】E
【答案解析】病因復(fù)雜,主要危險因素有母親營養(yǎng)供應(yīng)、胎盤轉(zhuǎn)運和胎兒遺傳潛能等。孕婦因素占比例較高。營養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥、有妊娠合并癥等等。
下列有關(guān)胎方位的描述正確的是
A.指胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系
B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關(guān)系
C.指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系
D.指最先進(jìn)入母體顧鵬入口的胎兒部分
E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢
【正確答案】B
【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系。
Fisher綜合征的最主要的臨床特征是
A.雙側(cè)對稱性眼外肌和面肌麻痹
B.由下肢逐漸向上至進(jìn)展的對稱性遲緩性癱瘓
C.眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、減反射消失
D.四肢遲緩性癱瘓伴眼外肌麻痹
E.四肢對稱性遲緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱
【正確答案】C
【答案解析】MillerFisher綜合征(Miller-Fishersyndrome,MFS):與經(jīng)典GBS不同,以眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點。
心境障礙臨床類型不包括
A.躁狂發(fā)作
B.惡劣心境障礙
C.驚恐發(fā)作
D.抑郁發(fā)作
E.環(huán)形心境障礙
【正確答案】C
【答案解析】心境障礙包括雙相障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、惡劣心境等類型。
不符合神經(jīng)癥性障礙共同特點是
A.患者常有一定的易感素質(zhì)
B.多無明顯的精神病性癥狀
C.癥狀可有相應(yīng)的器質(zhì)性病變
D.與心理社會因素有關(guān)
E.多數(shù)患者對疾病有自知力
【正確答案】C
【答案解析】神經(jīng)癥性障礙舊稱神經(jīng)癥、神經(jīng)官能癥,是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙患者病前多有一定的易患素質(zhì)基礎(chǔ)和個性特征;疾病的發(fā)生與發(fā)展常受心理社會(環(huán)境)因素的影響;癥狀沒有可以證實的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ),與患者的現(xiàn)實處境不相稱;患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,有求治要求;病程大多持續(xù)遷延。
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