關于“歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試精神神經系統試題匯總22道！”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理具體的試題，詳情如下：

A.左側中央前、后回

B.右側中央前回

C.左側內囊

D.右側內囊

E.右側中央后回

【正確答案】D

【答案解析】查體發(fā)現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在右側內囊。

20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現象。首先考慮的疾病是

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.脊髓灰質炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重癥肌無力

【正確答案】A

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，同時可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是蛋白-細胞分離現象，故選A。

特發(fā)性面神經麻痹不應有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell（貝爾）現象

C.耳后或下頜角后疼痛

D.舌前1/3味覺障礙

E.外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹

【正確答案】D

【答案解析】特發(fā)性面神經麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現象。檢查發(fā)現病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

視神經脊髓炎好發(fā)年齡為

A.嬰幼兒

B.兒童

C.青壯年

D.老年

E.新生兒

【正確答案】C

【答案解析】根據臨床病例統計，經計學計算視神經脊髓炎多發(fā)生于青壯年人群，無性別差異。

女，28歲，工人，扎辮。工作時不慎致頭皮撕脫，查體：痛苦面容，半側顱骨（僅存骨膜）裸露，創(chuàng)面及撕脫的頭皮清潔。其最理想的處理方法是

A.在顱骨上鉆孔、待肉芽生長后植皮

B.行頭皮血管吻合再植

C.將撕脫的頭皮直接縫回

D.將撕脫的頭皮做成全厚皮片植回

E.將撕脫的頭皮做成中厚皮片植回

【答案】E

診斷顱部的線形骨折主要靠

A.CT

B.MRI

C.X線攝片

D.B超

E.腦血管造影

【答案】C

女，35歲。車禍后昏迷，被送至醫(yī)院3小時后清醒。查體：意識尚清，雙側眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據是

A.右鼻孔流出血性液體

B.同向性偏盲

C.嗅覺喪失

D.眶周青紫

E.傷后昏迷時間較長

【答案】D

基底節(jié)腦出血最常見的病因是

A.糖尿病

B.原發(fā)性高血壓

C.出血性疾病

D.動脈粥樣硬化

E.腦動脈瘤

【答案】B

女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐5小時。查體：神志清楚，躁動，頸項強直，深反射亢進，克氏征陽性。頭顱CT示側裂池、環(huán)池內高密度影。首先考慮的診斷是

A.硬腦膜下血腫

B.腦積水

C.蛛網膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦炎

【答案】C

吉蘭巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細胞分離是指

A.蛋白正常，細胞數正常

B.蛋白增高，細胞數正常

C.蛋白增高，細胞數降低

D.蛋白降低，細胞數增高

E.蛋白正常，細胞數增高

【正確答案】B

【答案解析】吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高，而細胞數正常，稱為蛋白-細胞分離現象。這在起病后兩周較為明顯。

腦血栓形成最常見的病因是

A.各種腦動脈炎

B.紅細胞增多癥

C.高血壓病

D.腦動脈粥樣硬化

E.血壓偏低

【正確答案】D

【答案解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。

腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀。

下列導致胎兒生長受限的因素最常見的是

A.妊娠高血壓疾病

B.羊水過多

C.多次刮宮導致宮腔粘連

D.妊娠期糖尿病

E.合并卵巢小囊腫

【正確答案】A

患者，男，17歲。騎摩托車時不慎摔倒，左顱頂著力，短暫昏迷后清醒。傷后30分鐘送醫(yī)院，急診頭顱CT示左顱頂顱骨骨折。2小時后頭痛加劇，逐漸昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓。首先考慮的診斷是

A.頸椎損傷、頸髓受壓

B.腦挫裂傷、腦干損傷

C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝

D.急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷

E.急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝

【答案】C

A.低分子右旋糖酐

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重組人纖維酶原激活劑（rt-PA）

E.巴曲酶

急性缺血性腦卒中（心源性）起病24小時后的治療應選用

急性缺血性腦卒中起病3小時內的治療應選用

【答案】B、D

男，60歲。晨練時突發(fā)言語不能，伴右側肢體無力半天。急診頭顱CT正常。心電圖提示心房顫動。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦血栓形成

【答案】D

女，23歲。跟鄰居吵架時突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時。平時偶有一側頭痛，嚴重時伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔放大，對光反射消失，右眼向上、下、內活動受限，頸強直（+）。急診首選的輔助檢查是

A.頭顱MRI

B.DSA

C.頸顱多普勒超聲

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

【答案】E

【答案解析】病因復雜，主要危險因素有母親營養(yǎng)供應、胎盤轉運和胎兒遺傳潛能等。孕婦因素占比例較高。營養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥、有妊娠合并癥等等。

下列有關胎方位的描述正確的是

A.指胎兒頭部與母體骨盆的關系

B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關系

C.指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系

D.指最先進入母體顧鵬入口的胎兒部分

E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢

【正確答案】B

【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系。

Fisher綜合征的最主要的臨床特征是

A.雙側對稱性眼外肌和面肌麻痹

B.由下肢逐漸向上至進展的對稱性遲緩性癱瘓

C.眼外肌麻痹、共濟失調、減反射消失

D.四肢遲緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E.四肢對稱性遲緩性癱瘓伴雙側面癱

【正確答案】C

【答案解析】MillerFisher綜合征(Miller-Fishersyndrome，MFS)：與經典GBS不同，以眼肌麻痹、共濟失調和腱反射消失為主要臨床特點。

心境障礙臨床類型不包括

A.躁狂發(fā)作

B.惡劣心境障礙

C.驚恐發(fā)作

D.抑郁發(fā)作

E.環(huán)形心境障礙

【正確答案】C

【答案解析】心境障礙包括雙相障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、復發(fā)性抑郁障礙、惡劣心境等類型。

不符合神經癥性障礙共同特點是

A.患者常有一定的易感素質

B.多無明顯的精神病性癥狀

C.癥狀可有相應的器質性病變

D.與心理社會因素有關

E.多數患者對疾病有自知力

【正確答案】C

【答案解析】神經癥性障礙舊稱神經癥、神經官能癥，是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙。本障礙患者病前多有一定的易患素質基礎和個性特征；疾病的發(fā)生與發(fā)展常受心理社會（環(huán)境)因素的影響；癥狀沒有可以證實的器質性病變作為基礎，與患者的現實處境不相稱；患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，有求治要求；病程大多持續(xù)遷延。

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