2022主管護(hù)師知識(shí)點(diǎn):胃、十二指腸潰瘍大出血
(1)臨床表現(xiàn)和診斷:
局部:突然大量嘔血或解柏油樣大便;
全身:頭暈、目眩、無(wú)力、心悸甚至昏厥。
當(dāng)失血量>800ml時(shí)——血壓降低、出冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺快等休克現(xiàn)象。
實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容,若短期內(nèi)反復(fù)測(cè)定可見進(jìn)行性下降。
胃鏡——鑒別出血原因和部位。
(2)治療原則:
潰瘍侵蝕基底血管并致破裂出血后,因血容量減少、血壓降低、血管破裂處血塊形成等原因,出血多能自行停止;部分可再次出血。
大多數(shù)——非手術(shù)治療止血,或急診胃鏡止血。
手術(shù)指征:
①嚴(yán)重大出血,短期內(nèi)出現(xiàn)休克;
②經(jīng)非手術(shù)治療出血不止或暫時(shí)止血又復(fù)發(fā);
③60歲以上,血管硬化,難以自止;
④不久前曾發(fā)生過(guò)類似大出血;
⑤同時(shí)存在潰瘍穿孔或幽門梗阻。
術(shù)式:胃大部切除術(shù),在病情危急時(shí)——貫穿縫扎。
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