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2020年傳統醫(yī)學師承和確有專長考核:虛實真假的概念及鑒別要點

2020-05-07 08:36 醫(yī)學教育網
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傳統師承確有專長考核復習開始,想要牢記相關知識點,離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“2020年傳統醫(yī)學師承和確有專長考核:虛實真假的概念及鑒別要點”相關內容,詳細如下:

虛實真假的概念

虛證與實證,都有真假疑似的情況?!秲冉浿匪^“至虛有盛候”、“大實有羸狀”,就是指證候的虛實真假。

1真實假虛 

指本質為實證,反見某些虛贏現象的證候。其臨床表現可有神情默默,倦怠懶言,身體贏瘦,脈象沉細等表現。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體贏瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細而按之有力。

由于熱結腸胃、痰食壅積、濕熱內蘊、瘀血停蓄等,邪氣大積大聚,以致經脈阻滯,氣血不能暢達,因而表現出神情默默、倦怠懶言、身體贏瘦、脈象沉細等類似虛證的假象。但病變的本質屬實,故雖默默不語卻語時聲高氣粗,雖倦怠乏力卻動之覺舒,雖肢體贏瘦而腹部硬滿拒按,脈雖沉細卻按之有力。因此《顧氏醫(yī)鏡》云:“聚積在中,按之則痛,色紅氣粗,脈來有力,實也;甚則默默不欲語,肢體不欲動,或眩暈昏花,或泄瀉不實,是大實有羸狀?!?/p>

2.真虛假實  

指本質為虛證,反見某些盛實現象的證候。其臨床表現可有腹部脹滿,呼吸喘促,或二便閉澀,脈數等表現。但腹雖脹滿而有時緩解,或觸之腹內無腫塊而喜按;雖喘促但氣短息弱;雖大便閉塞而腹部不甚硬滿;雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力,面色萎黃或淡白,脈虛弱,舌淡胖嫩等癥。

多為臟腑虛衰,氣血不足,運化無力,氣機不暢,故可出現腹部脹滿、呼吸喘促、二便閉塞等類似實證的假象。但其本質屬虛,故腹部脹滿而有時緩解,或內無腫塊而喜按;可知并非實邪內積,而是脾虛不運所致;喘促而氣短息弱,可知并非邪氣壅滯、肺失宣降,而是肺腎氣虛、攝納無權之故;大便閉塞而腹部不甚硬滿,系陽氣失其溫運之能而腑氣不行的表現;陽氣虧虛而不能氣化水液,或腎關開合不利,可表現為小便不通;神疲乏力,面色萎黃或淡白,脈虛弱,舌淡胖嫩,更是正氣虧虛的本質表現。因此《顧氏醫(yī)鏡》云:“心下痞痛,按之則止,色悴聲短,脈來無力,虛也;甚則脹極而不得食,氣不舒,便不利,是至虛有盛候?!?/p>

虛實真假的鑒別要點

虛實真假的辨別,關鍵在于脈象的有力無力、有神無神,其中尤以沉取之象為真諦;其次是舌質的嫩胖與蒼老,言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱;病人體質狀況、病之新久、治療經過等,也是辨析的依據。

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