馬某，女，18歲，未婚，學(xué)生。2022年10月16日初診。

患者既往月經(jīng)正常，曾于2天前吃較多冰激凌，今日月經(jīng)來潮后出現(xiàn)小腹部冷痛，拒按，得熱痛可減，經(jīng)量少、色暗、夾有瘀塊，面色青白，四肢不溫，舌暗，苔白，脈沉緊。

請(qǐng)與胎動(dòng)不安相鑒別。

（本題滿分20分）

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：痛經(jīng)

中醫(yī)證候診斷：寒凝血瘀證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

患者以經(jīng)行小腹部冷痛拒按為主癥，診斷為痛經(jīng)。

患者小腹部冷痛，拒按，得熱痛可減，經(jīng)量少、色暗、夾有瘀塊，面色青白，四肢不溫，舌暗，苔白，脈沉緊，辨證為寒凝血瘀證。

本病因貪食生冷，寒凝子宮沖任，血行不暢，不通則痛所致。

中醫(yī)類證鑒別：

痛經(jīng)與胎動(dòng)不安均可有腹痛和陰道出血。

胎動(dòng)不安有停經(jīng)史或早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)陽性；在少量陰道流血和輕微小腹疼痛的同時(shí)，可伴有腰酸和小腹下墜感；婦科檢查時(shí)，子宮體增大如停經(jīng)月份，宮體變軟，盆腔B超可見宮腔內(nèi)有孕囊和胚芽，或見胎心搏動(dòng)。痛經(jīng)無停經(jīng)史和妊娠反應(yīng)，婦科檢查及盆腔B超檢查也無妊娠現(xiàn)象。

中醫(yī)治法：溫經(jīng)暖宮，化瘀止痛。

方劑名稱：少腹逐瘀湯加減。

藥物組成、劑量及煎服方法：

小茴香6g、干姜10g、延胡索12g、川芎9g

赤芍9g、五靈脂（包煎）9g、蒲黃（包煎）6g、當(dāng)歸6g

沒藥6g、甘草3g

三劑，水煎服。一日一劑，早晚分服。

【該題針對(duì)“痛經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】