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失音-2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之失音:

失音的病因病機(jī)

失音有暴瘖和久瘖之別。暴瘖多屬外感,猝然起病。由于風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi),肺氣不能宣散;或感受燥熱之邪,熏灼津液;或嗜食肥甘厚味、飲酒吸煙,而致痰熱內(nèi)生,肺失清肅,皆可使聲音不出。久瘖多屬內(nèi)傷,緩慢起病,多由久病體虛,肺燥津傷,或肺腎陰虛,精氣內(nèi)奪,聲道燥澀而致。

功能性失音(聲)多見于情緒激動(dòng),如過度的緊張或極度悲慟后發(fā)生突然失聲,說不出話來。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理過去認(rèn)為功能性失聲由精神因素引起,常用強(qiáng)刺激、針灸或心理暗示等方法治療。有學(xué)者認(rèn)為,功能性失聲可用發(fā)音法矯正,通過改變患者的發(fā)音條件反射幫助其恢復(fù)。另外,醫(yī)源性功能性失聲是可以預(yù)防的,聲帶手術(shù)前告訴患者術(shù)后不需禁聲,注意休聲即可,醫(yī)師應(yīng)對(duì)此提高認(rèn)識(shí)。

失音的辨證論治

1、風(fēng)寒束肺:猝然聲音嘶啞,惡寒發(fā)熱,無汗,或兼見咳嗽不爽,鼻塞,流清涕,咽癢,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊。治宜辛溫解表,常用三拗湯加味。

2、外寒內(nèi)熱:俗稱“寒包火”。證見惡寒發(fā)熱,無汗或少汗,咽痛,口渴,咳嗽,有痰不爽,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈浮滑數(shù)。治宜表散風(fēng)寒,兼清裡熱,常用麻杏石甘湯加味。

3、風(fēng)熱閉肺:發(fā)熱,惡風(fēng),咽干,咽痛,咳嗽,有痰不爽,舌邊尖紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)。治宜辛涼解表,常用桑菊飲合銀翹散。

4、痰熱壅肺:多由外感風(fēng)寒,失于表散,熱邪入裡,熏灼津液為痰,或嗜食厚味,淤酒過度,積熱在裡,煉液為痰所致。證見面赤,身熱,汗出,煩躁口乾,咽痛,渴喜涼飲,咳嗽頻頻,痰黃而黏稠,胸悶,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清泄肺熱,化痰利咽,常用清金化痰湯。

5、燥熱傷肺:證見聲嘶音啞,鼻乾,咽干,口渴喜冷飲,周身燥熱,乾咳無痰,或咯痰少,黏稠難出,或帶血絲,胸痛,舌質(zhì)紅,苔黃而乾,脈細(xì)數(shù)。治宜清熱潤燥,常用桑杏湯、清燥救肺湯加減。

6、肝肺氣滯:突然音啞,常由情志拂逆而誘發(fā),兼見心煩易怒,或喜怒無常,胸悶不舒,喜嘆息,舌質(zhì)黯淡,脈弦。多見於青中年女性。治宜養(yǎng)肝寧心,常用甘麥大棗湯加味。

7、瘀血阻絡(luò):音啞日久,而兼見舌有瘀斑瘀點(diǎn)、胸悶,女性病人兼見月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng),脈澀,聲帶檢查見充血、肥厚、結(jié)節(jié)等病變。治宜活血化瘀,常用會(huì)厭逐瘀湯。

8、肺腎陰虛:久病聲音嘶啞,逐漸加重,兼見乾咳,少痰,口乾,咽干,或潮熱,盜汗,耳鳴,虛煩不寐,腰膝酸軟,形體消瘦,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肺腎,降火利咽,常用百合固金湯加減。

9、脾肺氣虛:勞倦氣虛,聲音逐漸嘶啞,兼見疲乏無力,氣短懶言,食少,便塘,自汗,舌質(zhì)淡,邊有齒痕,脈弱。聲帶檢查見聲帶閉合不全,或聲帶松弛者,乃氣虛不能鼓動(dòng)聲音。治宜益氣健脾,常用補(bǔ)中益氣湯加減。

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