月經(jīng)先期的辨證是什么？為了幫助各位中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

主要機(jī)理是沖任不固，經(jīng)血失于制約，月經(jīng)提前而至。常見的證型有氣虛和血熱。

氣虛型

（一）脾氣虛證

主要證候：經(jīng)期提前，或兼量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。

證候分析：脾氣虛弱，統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)提前而至，量多；氣虛血失溫煦，則經(jīng)色淡而質(zhì)??；脾虛中氣不足，故神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜；運(yùn)化失職，則納少便溏。舌淡紅，苔薄白，脈緩弱，也為脾虛之征。

治療法則：補(bǔ)脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）。

人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)

若月經(jīng)過多者，去當(dāng)歸，重用黃芪、黨參以益氣攝血；經(jīng)行期間去當(dāng)歸，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨以止血固攝；便溏者，酌加山藥、砂仁、薏苡仁以扶脾止瀉。

若心脾兩虛者，癥見月經(jīng)提前，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，治宜養(yǎng)心健脾，固沖調(diào)經(jīng)，方用歸脾湯（《校注婦人良方》）。

白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、甘草、生姜、大棗

方中人參、白術(shù)、黃芪、甘草健脾補(bǔ)氣固沖；當(dāng)歸、龍眼肉、大棗健脾養(yǎng)血；酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志養(yǎng)心寧神；生姜、木香行氣醒脾。全方共奏補(bǔ)脾養(yǎng)心，固沖調(diào)經(jīng)之效。

（二）腎氣虛證

主要證候：經(jīng)期提前，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。

證候分析：“沖任之本在腎”，腎氣不足，沖任不固，故月經(jīng)提前；腎虛精血不足，故量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)稀；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛故腰酸腿軟；腎虛精血不足，髓海失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腎虛則氣化失常，故小便頻數(shù)；腎虛則腎水之色上泛，故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯，脈沉細(xì)，也為腎虛之征。

治療法則：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：固陰煎（《景岳全書》）。

人參、熟地、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子

方中菟絲子補(bǔ)腎而益精氣；熟地、山茱萸滋腎益精；人參、山藥、炙甘草健脾益氣，補(bǔ)后天養(yǎng)先天以固命門；五味子、遠(yuǎn)志交通心腎，使心氣下通，以加強(qiáng)腎氣固攝之力。全方共奏補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)之效。

若腰痛甚者，酌加續(xù)斷、杜仲補(bǔ)腎而止腰痛；夜尿頻數(shù)者，酌加益智仁、金櫻子固腎縮小便。

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