月經(jīng)先期的辨證是什么？為了幫助各位中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

主要機(jī)理是沖任不固，經(jīng)血失于制約，月經(jīng)提前而至。常見(jiàn)的證型有氣虛和血熱。

血熱型

（一）陰虛血熱證

主要證候：經(jīng)期提前，量少，色紅質(zhì)稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固，故月經(jīng)提前；陰虛血少，沖任不足，血海滿溢不多，故經(jīng)血量少；血為熱灼，故經(jīng)色紅而質(zhì)稠；虛熱上浮，故顴赤唇紅；陰虛內(nèi)熱，故手足心熱；陰虛津少，故咽干口燥。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為陰虛血熱之征。

治療法則：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：兩地湯（《傅青主女科》）。

生地、玄參、地骨皮、麥冬、阿膠、白芍

方中地骨皮、玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱，生地滋陰清熱涼血，白芍和血斂陰，阿膠滋陰止血。全方共奏滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)之效。

若月經(jīng)量少者，酌加山藥、枸杞子、何首烏滋腎以生精血；手足心熱甚者，酌加白薇、生龜板育陰潛陽(yáng)以清虛熱。

（二）陽(yáng)盛血熱證

主要證候：經(jīng)期提前，量多，色紫紅，質(zhì)稠，心胸?zé)灒氏怖滹?，大便燥結(jié)，小便短赤，面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證候分析：熱傷沖任，迫血妄行，故月經(jīng)提前，量多；血為熱灼，故經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠；熱擾心肝二經(jīng)，故心胸?zé)?；熱邪傷津，故渴喜冷飲；大腸津少，故大使燥結(jié)；熱灼膀胱，故小便短赤。面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，為熱盛之征。

治療法則：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：清經(jīng)散（《傅青主女科》）。

丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓

方中黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血；熟地、地骨皮清血熱而生水；白芍養(yǎng)血斂陰；茯苓行水泄熱。全方清熱降火，涼血養(yǎng)陰，使熱去則陰不傷，血安而經(jīng)自調(diào)。

若月經(jīng)過(guò)多者，去茯苓，酌加地榆、茜草根以涼血止血；若經(jīng)行腹痛，經(jīng)血夾瘀塊者，酌加炒蒲黃、三七以化瘀止血。

（三）肝郁化熱證

主要證候：經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

證候分析：肝郁化熱，熱擾沖任，迫血妄行，故月經(jīng)提前；肝郁血海失司，故月經(jīng)量多或少；血為熱灼，故經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊；氣滯于肝經(jīng)，故經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛；氣機(jī)不暢，則煩躁易怒；肝經(jīng)郁熱，故口苦咽干。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為肝郁化熱之象。

治療法則：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：丹梔逍遙散（《女科撮要》）。

丹皮、炒梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草

方中柴胡、梔子、丹皮疏肝解郁，清熱涼血；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)之功。

若月經(jīng)過(guò)多者，經(jīng)時(shí)去當(dāng)歸，酌加牡蠣、茜草、炒地榆以固沖止血；經(jīng)行不暢，夾有血塊者，酌加澤蘭、益母草以活血化瘀；經(jīng)行乳房脹痛甚者，酌加瓜蔞、王不留行、郁金以解郁行滯止痛。

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