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【中醫(yī)小講堂】聽聲音辨異常!考生速看掌握!

2022-03-03 12:13 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一聽聲音辨異常,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

聲音異常的包括發(fā)聲、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息等。

發(fā)聲指語聲的高低清濁。

疾病狀態(tài)下,語聲高亢洪亮有力,聲音連續(xù)者,多屬陽證、實證、熱證。語聲低微細弱,懶言而沉靜,聲音斷續(xù)者,多屬陰證、虛證、寒證。語聲重濁者,稱為聲重,多屬外感風(fēng)寒,或濕濁阻滯,以致肺氣不宣,鼻竅不通所致。

語聲嘶啞者為音啞,語而無聲者為失音,或稱為“喑”。

前者病輕,后者病重。新病音啞或失音者,多屬實證,多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺,或痰濕壅肺,肺失清肅,邪閉清竅所致,即所謂“金實不鳴”。久病音啞或失音者,多屬虛證,多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?,肺腎精氣內(nèi)傷所致,即所謂“金破不鳴”。暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講,傷及喉嚨所致音啞或失音者,亦屬氣陰耗傷。久病重病,突見語聲嘶啞,多是臟氣將絕之危象。婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者,稱為妊娠失音(子喑),系因胎兒漸長,壓迫腎之絡(luò)脈,使腎精不能上榮于舌咽所致。

鼻鼾指熟睡或昏迷時鼻喉發(fā)出的一種聲響。

是氣道不利所發(fā)出的異常呼吸聲。熟睡鼾聲若無其他明顯癥狀,多因慢性鼻病,或睡姿不當(dāng)所致,體胖、老年之人較常見。若昏睡不醒或神志昏迷而鼾聲不絕者,多屬高熱神昏,或中風(fēng)入臟之危候。

呻吟指病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲。

新病呻吟,聲音高亢有力,多為實證、劇痛。久病呻吟,聲音低微無力,多為虛證。臨床常結(jié)合姿態(tài)變化,判斷病痛部位,如呻吟護腹者,多為脘痛或腹痛;捫腮者多為齒痛。

驚呼指患者突然發(fā)出的驚叫聲。

其聲尖銳,表情驚恐者,多為劇痛或驚恐所致。小兒陣發(fā)驚呼,多為受驚。成人發(fā)出驚呼,除驚恐外,多屬劇痛,或精神失常。

噴嚏指肺氣上逆于鼻而發(fā)出的聲響。

應(yīng)注意噴嚏的次數(shù)及有無兼癥。偶發(fā)噴嚏,不屬病態(tài)。若新病噴嚏,兼有惡寒發(fā)熱,鼻流清涕等癥狀,多因外感風(fēng)寒,刺激鼻道之故,屬表寒證。久病陽虛之人,突然出現(xiàn)噴嚏,多為陽氣回復(fù),病有好轉(zhuǎn)的趨勢。

呵欠是張口深吸氣,微有響聲的一種表現(xiàn)。

因困倦欲睡而欠者,不屬病態(tài)。病者不拘時間,呵欠頻頻不止,稱“數(shù)欠”,多為體虛陰盛陽衰之故。

太息又稱嘆息。

指情志抑郁,胸悶不暢時發(fā)出的長吁或短嘆聲。不自覺地發(fā)出太息聲,太息之后自覺寬舒者,是情志不遂、肝氣郁結(jié)之象。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到“聲音異?!敝械膬?nèi)容,此部分內(nèi)容考試會涉及臨床意義,也會融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。

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