中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一小柴胡湯與大柴胡湯,各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生速度看過來~
方劑學和解劑中的小柴胡湯與大柴胡湯是近3年的高頻考點,也是易混淆的知識點,首先要對這兩個方劑了解清楚,再進行對比。
小柴胡湯
【組成藥物】柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、炙甘草三兩、半夏半升、生姜三兩、大棗十二枚
【方歌】小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從
更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗
【趣味記憶】生姜芹菜炒大蝦仁
【功用】和解少陽
【主治】
1.傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。
2.熱入血室證。婦人傷寒,經水適斷,寒熱發(fā)作有時。
3.黃疸、瘧疾以及內傷雜病而見少陽證者。
【配伍】方中柴胡為少陽經專藥,透瀉少陽之邪,又散泄氣機之郁滯,為君藥。黃芩為臣藥。配合柴胡,一散一清,共解少陽之邪。人參、大棗益氣健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益氣以御邪內傳,共為佐藥。
大柴胡湯《金匱要略》
【組成】柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升、生姜五兩、枳實四枚、大棗十二枚、大黃二兩
【方歌】大柴胡湯用大黃,枳實芩夏白芍將
煎加姜棗表兼里,妙法內攻并外攘
【趣味記憶】大志要大才小才無人干【功用】和解少陽,內瀉熱結。
【主治】少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。
【鑒別】
大、小柴胡湯具和解少陽之功。
但小柴胡湯專治少陽證,適宜于邪踞少陽,正氣不足,膽胃不和者。而大柴胡湯主治少陽與陽明合病,以和解為主,輔以瀉下。
這兩個方劑大家極易混淆,課程中要跟隨老師的講解,在理解的基礎上進行記憶,再加上對比理解,這樣更加事半功倍。
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