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1、上消化道出血診斷的確立

根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭的典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容下陷的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，排除消化道以外的出血因素，即可確立診斷。單純便血者要判斷上消化道還是下消化道出血。

2、出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷

成人每日消化道出血>5ml即可出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性，

每日出血量50～100ml可出現(xiàn)黑便，

胃內(nèi)蓄積血量在250～300ml可引起嘔血。

一次出血量<400ml時(shí)，一般不出現(xiàn)全身癥狀；

出血量超過400～500ml，可出現(xiàn)乏力、心慌等全身癥狀；

短時(shí)間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

3、出血是否停止的判斷

臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血：

①反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，伴腸鳴音亢進(jìn)；

②周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；

③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高；

④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

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