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氣性壞疽的臨床表現(xiàn)介紹

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氣性壞疽的臨床表現(xiàn)介紹:

1.全身癥狀

早期出現(xiàn)神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快,在數(shù)小時內(nèi)變?yōu)閼n慮、恐懼或精神欣快。在感染發(fā)展到嚴(yán)重狀態(tài)以前,傷員神志一直清醒,有時表情淡漠,面色灰白,并大量出汗,體溫可高達(dá)38-39℃,體溫與脈搏可不成比例,脈搏100-140次/分,細(xì)弱無力,節(jié)律不齊。隨著感染的發(fā)展,毒血癥加重,體溫可高達(dá)41℃左右。血壓在早期正常,后期則下降。伴有血紅蛋白下降,白細(xì)胞計數(shù)增高。晚期有嚴(yán)重貧血及脫水,有時有黃疸,致循環(huán)衰竭。

2.局部癥狀

先有傷肢沉重、疼痛,感覺敷料或石膏包扎過緊,用止痛藥效果不佳。傷口周圍水腫,指壓留有白色壓痕。傷口內(nèi)有漿液血性滲出液,可含氣泡。分泌物涂片可查出革蘭陽性粗大桿菌。觸診有捻發(fā)音,氣體的出現(xiàn)也不盡一致,有些出現(xiàn)早,有些后期方明顯,以產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌為主者,產(chǎn)氣早而多;以水腫梭狀芽胞桿菌為主者,則氣體形成晚或無氣體。有氣時X線片可見深層軟組織內(nèi)存有氣體影。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)整理搜集。

傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如,水腫梭狀芽胞桿菌感染,可不臭或有很輕微的臭味。后期肢體高度腫脹,皮膚出現(xiàn)水皰,膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色。肌肉由傷口膨出者,呈磚紅色而至橄欖綠色,最后呈黑色腐肉。

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