【氣性壞疽診斷和鑒別】

診斷早期診斷和及時(shí)治療是保存?zhèn)屯炀壬年P(guān)鍵。所以，要盡早作出診斷。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查，如損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如脈搏加速、煩躁不安進(jìn)行性貧血，即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能；傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽(yáng)性桿菌，X線檢查傷口肌群間有氣體，是診斷氣性壞疽的三個(gè)重要依據(jù)。厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷，但需一定時(shí)間，故不能等待其結(jié)果，以免延誤治療。

氣性壞疽需與下列疾病相鑒別：

1.芽胞菌性蜂窩織炎感染局限于皮下蜂窩組織，沿筋膜間隙迅速擴(kuò)散，但不侵犯肌肉。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一般起病較慢，潛伏期為3～5天。雖然也以傷口疼痛開始，傷口周圍也有捻發(fā)音，但局部疼痛和全身癥狀較輕，皮膚很少變色，水腫也很輕。

2.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎發(fā)病較緩慢，往往在傷后3天才出現(xiàn)癥狀。毒血癥、疼痛、局部腫脹和皮膚改變均較輕。有氣腫和捻發(fā)音出現(xiàn)，但氣腫僅局限于皮下組織和筋膜。傷口周圍有一般的炎性表現(xiàn)。滲出液呈漿液膿性，涂片檢查有鏈球菌。

3.大腸桿菌性蜂窩織炎可出現(xiàn)組織間氣腫，且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發(fā)展較慢，膿液具有大腸桿菌感染的膿液特征，即膿液稀薄，呈漿液性。膿液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性桿菌。