ICU概念原則-ICU護(hù)理:

ICU的中文譯名目前尚不統(tǒng)一，內(nèi)地一般譯作“監(jiān)護(hù)病”或“加強(qiáng)治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。從原文看，Intensive一詞譯為“加強(qiáng)”似無(wú)疑義，但Care的含義卻可推敲，它包括了“看護(hù)”和“治療”二層含義，“看”用現(xiàn)代概念解釋不妨譯作“監(jiān)護(hù)”。因此作者以為，ICU“加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療病房”可能更確切。事實(shí)上，ICU也正是以實(shí)施廣泛和密切的生理功能監(jiān)測(cè)，并據(jù)此進(jìn)行判斷和治療為其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是為危重病人提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。由于ICU所從事的是最富有活力并居于醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學(xué)，因此，具有極大的開(kāi)拓性，能夠從理論到臨床不斷推陳出新，做出許多普通病房難以做到的事情。但另一方面，無(wú)論ICU如何“特殊”，它畢竟是以醫(yī)學(xué)發(fā)展為根基，“加強(qiáng)”之意實(shí)際上只是對(duì)現(xiàn)存方法和手段進(jìn)行濃縮，因此它不可能超越時(shí)代發(fā)展做出迄今醫(yī)學(xué)尚不能做到的事情。充分理解這點(diǎn)即可規(guī)范ICU的行為，同時(shí)也可解除某些人的疑慮和誤解醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

目前對(duì)ICU主要存在兩種認(rèn)識(shí)上的偏頗。一是過(guò)度依賴ICU而導(dǎo)致ICU收容指征和編制不恰當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大。在ICU較發(fā)達(dá)的國(guó)家，現(xiàn)已注意對(duì)此進(jìn)行檢討，并從財(cái)政負(fù)擔(dān)和對(duì)病人的利弊等方面提出了警告。必須指出，ICU的巨額投入僅僅對(duì)有潛在治愈可能的危重病人是必要的，其優(yōu)越性也僅體現(xiàn)在對(duì)危重病人的救治上；而對(duì)非危重病人和目前認(rèn)為無(wú)救治可能的病人，如晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)等則屬于無(wú)益的浪費(fèi)。不僅如此，ICU內(nèi)緊張的環(huán)境和某些監(jiān)測(cè)手段也將對(duì)那些“低風(fēng)險(xiǎn)收容者”（low－riskadmis－sion）在心理和治療上產(chǎn)生不利的影響。由于這類病人最需要的是系統(tǒng)治療而不是“加強(qiáng)”治療，因此ICU很難為他們提供恰當(dāng)?shù)膸椭?。二是否認(rèn)ICU存在的價(jià)值。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為，過(guò)去即使沒(méi)有ICU，外科也得到了發(fā)展，今后沒(méi)有ICU，外科也依然可以進(jìn)步。持此看法的人忽略了一個(gè)基本事實(shí)：外科的發(fā)展正是各種新技術(shù)和新概念不斷注入這個(gè)領(lǐng)域并賦予了它活力的結(jié)果，CU不過(guò)是這個(gè)進(jìn)程中又一新的事物。外科發(fā)展到今天已相當(dāng)成熟，制約外科進(jìn)一步發(fā)展的一些外科問(wèn)題已非僅靠手術(shù)刀所能解決。事實(shí)上，目前直接發(fā)生在手術(shù)臺(tái)上的死亡事故已十分少見(jiàn)，阻礙病人恢復(fù)甚至構(gòu)成對(duì)生命重大威脅的往往是各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。不能不承認(rèn)，盡管外科醫(yī)師也或多或少地具有一些處理這些問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，但畢竟非其特長(zhǎng)，以現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)衡量，在知識(shí)、能力和手段上都是欠缺的。因此，將外科危重病人交由ICU并配合治療將進(jìn)一步確保手術(shù)成功，這對(duì)外科的發(fā)展無(wú)疑起到積極的推動(dòng)作用。將外科病人交由ICU處理在一定程度上削弱了外科醫(yī)師的傳統(tǒng)權(quán)力，難免會(huì)帶來(lái)心理上的沖擊，但對(duì)于具有現(xiàn)代外科意識(shí)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種變化的必然性和必要性，則將很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

ICU的出現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理也提出了許多新的挑戰(zhàn)。在普通病房?jī)?nèi)，病人是由單一專科來(lái)治療、護(hù)理的，但在ICU內(nèi)則是以綜合許多基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識(shí)來(lái)進(jìn)行治療、護(hù)理的，因此需要各?？崎g密切和有效的合作。ICU可能也是與行政和后勤部門聯(lián)系最密切的科室，它需要得到這些部門經(jīng)常支持。許多普通科室能夠容忍和推倭的現(xiàn)象，在ICU來(lái)說(shuō)都是絕對(duì)不允許的。由于ICU集中著全院各科最危重的病人，因此它理應(yīng)成為各?？坪托姓⒑笄诓块T關(guān)注和支持的點(diǎn)。上述這些協(xié)作和支持的優(yōu)劣對(duì)ICU的作成效往往會(huì)起決定性的作用。