（1）游離十二指腸后壁至十二指腸潰瘍與胰腺粘連處即穿透性潰瘍的邊緣處，沿潰瘍近側的邊緣切開十二指腸后壁，靠近幽門切斷十二指腸前壁，盡量多保留前壁組織，用手指伸入十二指腸腔抵住十二指腸后壁，以此作指引，切開及游離潰瘍遠端的十二指腸后壁。游離時應盡量靠十二指腸壁仔細分離，以防止損傷胰腺。一般要向遠端游離出約1cm。

（2）將十二指腸殘端前壁向后壁靠攏，用細的不吸收線行全層間斷縫合。

（3）再將十二指腸殘端前壁的漿肌層與潰瘍近側的胰腺包膜用不吸收線做間斷縫合使十二指腸殘端的后壁覆蓋于潰瘍面上。必要時再用大網(wǎng)膜覆蓋殘端。

（4）因潰瘍大出血行此種手術時應先結扎胃右動脈或胃十二指腸動脈及胃網(wǎng)膜右動脈。后壁潰瘍游離及暴露后應將潰瘍底部的出血點縫合結扎。