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腸梗阻手術(shù)后的處理-普通外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

【概述】在術(shù)后,可針對(duì)上述的一些問題進(jìn)行一些處理,包括:

①在術(shù)后的早期,積極糾正已存在的水、電解質(zhì)與酸堿紊亂,并維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡;

②給予以控制陰性菌為主的氨基糖苷類或頭孢菌素類抗生素并加用抗厭氧菌的藥物如甲硝唑等;

③保證鼻胃管或胃、腸造口管的減壓效果,加速腸壁循環(huán)的恢復(fù)、改善腸壁的炎癥、水腫。同時(shí),減少腸腔內(nèi)積留的腸液。降低毒素的吸收量;

④保持腹腔內(nèi)引流物的通暢,減輕腹腔內(nèi)炎癥,預(yù)防殘余感染的發(fā)生。當(dāng)有腸瘺發(fā)生時(shí),應(yīng)采用雙腔負(fù)壓引流管改善引流效果。若引流效果不佳,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理宜及時(shí)剖腹進(jìn)行再次引流,但不以尋找瘺口進(jìn)行修補(bǔ)為再次剖腹手術(shù)的目的;

⑤術(shù)前已禁食數(shù)日,估計(jì)術(shù)后在5日以內(nèi)不能恢復(fù)口服飲食的患者將有營(yíng)養(yǎng)不足,應(yīng)在糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡的基礎(chǔ)上,從靜脈給予營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)病人的康復(fù);

⑥在術(shù)后1、2周內(nèi),若患者又發(fā)生炎性粘連性腸梗阻。在判明無絞窄或明確的機(jī)械性梗阻的情況下,可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓。待炎癥、水腫消退后有癥狀自然解除的希望。不宜過早再次手術(shù)。在術(shù)后2周左右手術(shù)常會(huì)遇到腸壁水腫、脆弱不易剝離,腸管易破損的困難,甚至梗阻未解除又增腸瘺等情況。

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