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胸前外側(cè)切口手術(shù)步驟以及適應(yīng)證

胸前外側(cè)切口手術(shù)步驟以及適應(yīng)證:

【手術(shù)步驟】

患者仰臥,術(shù)側(cè)胸部墊高30°~45°,其上肢彎曲并懸吊于麻醉頭架上。切口在乳房下,自胸骨緣沿第4或第5肋間呈弧形彎向腋中線,將胸大肌、胸小肌、前鋸肌、部分背闊肌沿皮膚切口切斷。進胸采用肋間途徑,注意靠近胸骨處勿傷及胸廓內(nèi)血管,有擴大切口需要時,可將其結(jié)扎、切斷。如顯露仍不滿意,可將第4或第5,甚至第3肋軟骨切斷。必要時將切口向健側(cè)延長,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理結(jié)扎、切斷對側(cè)胸廓內(nèi)血管,橫斷胸骨體。手術(shù)結(jié)束,插入胸腔閉式引流管,然后像后外側(cè)切口一樣關(guān)胸。只是切口前端肋骨難以嚴密對合,要多層縫合肌肉和軟組織,以防局部傷口裂開。

【適應(yīng)證】

前縱隔腫瘤切除,肺上中葉切除,食管切除及某些心臟手術(shù)可用這種切口。

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