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破傷風(fēng)患者的臨床表現(xiàn)與治療

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和外科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了破傷風(fēng)患者的臨床表現(xiàn)與治療如下,希望對(duì)各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期一般為l周,短的可24小時(shí),長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月,潛伏期越短預(yù)后越差。

(2)前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等,無特殊表現(xiàn)。

(3)發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現(xiàn)緊張性收縮,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)并在此基礎(chǔ)上受刺激發(fā)生陣發(fā)性痙攣。

治療原則

(1)清除毒素來源:清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織,并用3%過氧化氫或l:5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷,傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。

(2)中和游離毒素:注射破傷風(fēng)抗毒血清,用前先作過敏試驗(yàn),一般第1日用2萬~5萬U,加入5%葡萄糖液500~1000ml的靜點(diǎn),以后每日肌注l萬~2萬U,共4~6d即可。也可用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000~6000U,一次深部肌內(nèi)注射。

(3)控制痙攣:為治療中的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)基本措施,是中心環(huán)節(jié),應(yīng)減少刺激和應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

(4)預(yù)防并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,大劑量青霉素的應(yīng)用不只是可防治肺部的感染,而且對(duì)破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。

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