腰椎間盤突出癥的鑒別診斷有什么？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、梨狀肌綜合征

以臀腿痛為主要表現(xiàn)，壓痛點(diǎn)位于環(huán)跳穴處，腰部無明顯壓痛。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性，腰部功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陽性。

2、腰椎椎管狹窄

多見于中老年人，以長(zhǎng)期慢性腰腿疼和間歇性跛行為主要表現(xiàn)。臥床休息時(shí)癥狀可明顯減輕或消失，CT、椎管造影可明確診斷。

3、腰椎腫瘤

腰椎或腰骶椎的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤以及椎管腫瘤可出現(xiàn)腰痛和下肢痛，此種疼痛不因活動(dòng)和體位改變而變化，疼痛呈持續(xù)性逐漸加重，并可出現(xiàn)括約肌功能障礙，影像學(xué)檢查無退行性改變，椎骨可有破壞，椎管造影和MRI檢查可見椎管內(nèi)有占位性病變，常常須行同位素全身骨掃描來確定有無轉(zhuǎn)移灶。

4、腰椎結(jié)核

可有腰腿疼征象，病程長(zhǎng)，常伴有全身癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、乏力、血沉加快，下腹部有時(shí)可觸及冷性膿腫。X線片可顯示椎間隙模糊、變窄，椎體相對(duì)邊緣有骨質(zhì)破壞。

5、腰肌勞損

中年人多發(fā)，與長(zhǎng)期保持一種勞動(dòng)姿勢(shì)有關(guān)。無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀，腰痛為酸脹痛，休息后可緩解。在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，疼痛反而減輕。直腿抬高試驗(yàn)陰性，下肢無神經(jīng)受累表現(xiàn)。痛點(diǎn)局部封閉有良好的效果。

6、強(qiáng)直性脊柱炎

病變?yōu)檫M(jìn)行性，早期腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，病變逐漸向上，血沉加快；晚期脊柱呈竹節(jié)樣變、關(guān)節(jié)融合。

7、馬尾神經(jīng)瘤

腰腿疼呈持續(xù)性，無間歇緩解；白天稍活動(dòng)可減輕，夜間臥床時(shí)感疼痛加劇。脊柱無側(cè)屈，腰部功能尚好。腦脊液檢查示總蛋白量增高，脊髓造影有占位性病變。

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