專(zhuān)家詳解頸椎病的早期檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

常見(jiàn)頸椎疼痛又主要是出現(xiàn)在哪些部位，一般須做哪些部位的檢查呢？骨科專(zhuān)家也給出了參考：

常見(jiàn)病況表征：

1）疼痛 疼痛是骨質(zhì)疏松癥量常見(jiàn)、最主要的癥狀，尤以腰、背部為甚醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

2）身高縮短、駝背 它是由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體征之一。

3）骨折 骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折，其中主要在髖部，胸腰椎、撓骨遠(yuǎn)端，肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴(yán)重，據(jù)國(guó)外報(bào)導(dǎo)發(fā)生髖骨骨折的患者約10～20%在發(fā)病第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。

具體需要做哪些檢查呢：

一、頸椎的試驗(yàn)檢查

頸椎病的試驗(yàn)檢查，即物理檢查不需借助儀器。它包括：

1.前屈旋頸試驗(yàn)：令患者頸部前屈，囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

2.椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部，右手握拳，輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木，表示力量向下傳遞到椎間孔變小有根性損害；對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)，出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性，稱(chēng)之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.臂叢牽拉試驗(yàn)：患者低頭，檢查者一手扶患者頭頸部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱(chēng)為Eaten試驗(yàn)。如牽拉，同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱(chēng)為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。

4.上肢后伸試驗(yàn)：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后外呈伸展?fàn)?，以增加?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。

二、頸椎病的X線(xiàn)檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性，約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線(xiàn)平片之改變，不一定有臨床癥狀，現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線(xiàn)所見(jiàn)分述如后：

正位：觀(guān)察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng)，有無(wú)頸肋鉤錐，關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。

三、側(cè)位

1.曲度的改變：頸椎發(fā)直生理前突、消失或反彎曲。

2.異?；顒?dòng)度：在頸椎過(guò)伸過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線(xiàn)片中，可以見(jiàn)到椎間盤(pán)的彈性有改變。

3.骨贅：椎體前后接近椎間盤(pán)的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。

4.椎間隙變窄：椎間盤(pán)可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤(pán)含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線(xiàn)片上為椎間隙變窄。

5.半脫位及椎間孔變小：椎間盤(pán)變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位或者稱(chēng)之為滑椎。

6.項(xiàng)韌帶鈣化：項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

四、斜位

攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀(guān)察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

五、頸椎病的肌電圖檢查

頸椎病及頸椎間盤(pán)突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤(pán)突出癥都可使神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性，從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用。這樣，失去神經(jīng)支配的肌纖維，由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激，可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位，偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位。

六、頸椎病的CT檢查

CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔，故能正確地診斷椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。