當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是？這是2024年外科主治醫(yī)師?？即筚惿婕暗膬?nèi)容，答題正確率僅26.04%！各位考生快來(lái)看看~

當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是

A.病人頭低位

B.增加局麻藥的劑量

C.1:200000 加入腎上腺素

D.增加局麻藥的容量

E.增加局麻藥的濃度

【正確答案】B

【答案解析】能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是增加局麻藥的劑量。

硬膜外腔阻滯，影響平面的主要因素有：①局麻藥容積：硬膜外間隙藥液的擴(kuò)散與容積有關(guān)。注入容積愈大，擴(kuò)散愈廣，麻醉范圍愈寬。②穿刺間隙：麻醉上、下平面的高低取決于穿刺間隙的高低。③導(dǎo)管方向：導(dǎo)管向頭端置入，藥液易向胸、頸段擴(kuò)散；向尾端置管，則易向腰、骶段擴(kuò)散。④注藥方式：藥量相同，如一次集中注入則麻醉范圍較廣，分次注入則范圍縮小。⑤病人情況：老年、動(dòng)脈硬化、妊娠、脫水、惡病質(zhì)等病人，注藥后麻醉范圍較一般人為廣，故應(yīng)減少藥量。

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