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縱膈分期

簡單的劃區(qū)法是以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部。近年來將含有很多重要器官的縱隔間隙，稱為“內(nèi)臟器官縱隔”（以往稱中縱隔）；在氣管、心包前面的間隙為前縱隔；在氣管、心包后方的(包括食管和脊柱旁縱隔)稱后縱隔。

臨床表現(xiàn)

一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多。其癥狀與腫瘤部位、大小、生長方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。

良性腫瘤由于生長緩慢，向胸腔內(nèi)生長，可生長到相當(dāng)大的程度而無癥狀或癥狀很輕微。相反，惡性腫瘤侵蝕程度高，發(fā)展迅速，故腫瘤較小時已經(jīng)出現(xiàn)癥狀。

常見癥狀有胸痛、胸悶、刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的癥狀。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀。

壓迫神經(jīng)系統(tǒng)：如壓迫交感神經(jīng)干時，出現(xiàn)Homer綜合征；壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶??；壓迫臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛。啞鈴狀的神經(jīng)源性腫瘤有時可壓迫脊髓引起截癱。

刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)：可引起劇烈咳嗽、呼吸困難甚至發(fā)紺。破入呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰甚至咯血。

壓迫大血管：壓迫無名靜脈可致單側(cè)上肢及頸靜脈壓增高。壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹發(fā)紺、頸淺靜脈怒張、前胸靜脈遷曲等征象的上腔靜脈綜合征。

壓迫食管：可引起吞咽困難。

特異性癥狀：對確診意義較大，如隨吞咽動作上下活動是胸骨后甲狀腺腫；咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；伴重癥肌無力常為胸腺瘤等。

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