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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情醫(yī)學教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第21期
問題索引:
一、【問題】閉角型青光眼的診斷要點是什么?
二、【問題】高血壓視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜動脈硬化的分級分別是什么?
三、【問題】單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)是什么?
具體解答:
一、【問題】閉角型青光眼的診斷要點是什么?
【解答】1.多見于50歲以上的老年人,女性多見,冬春季節(jié)多見。情緒激動或過度勞累可誘發(fā)本病。
2.急性發(fā)作時,患者出現(xiàn)劇烈眼痛、畏光、流淚,伴有同側頭痛、惡心或嘔吐等癥狀。
3.視力急劇下降,可降至眼前指數(shù)或手動,并伴有虹視現(xiàn)象。
4.眼瞼水腫,結膜混合充血,角膜呈霧狀或磨砂玻璃狀水腫,前房變淺和瞳孔散大。
5.眼壓明顯升高,常在50mmHg(6.65kPa)以上,個別可達80mmHg(10.7kPa)以上。
6.閉角型青光眼在急性期可不【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】出現(xiàn)視野改變,視野檢查的早期診斷價值不大,但可用于觀察療效和判斷預后。
7.急性閉角型青光眼在臨床上分為六期,分別為:
(1)臨床前期:急性發(fā)作前可無任何癥狀,僅有淺前房和窄房角等解剖因素存在。
(2)前驅期:有輕度頭痛、眼脹、視物模糊或虹視癥狀。
(3)急性發(fā)作期:具有上述急性發(fā)作時的癥狀。
(4)間歇期:急性發(fā)作后,經(jīng)治療或自然緩解,癥狀減輕,但仍有大發(fā)作的可能。
(5)慢性期:由急性期遷延而來。
(6)絕對期:視力喪失,患者已耐受持續(xù)高眼壓,故自覺癥狀不明顯
二、【問題】高血壓視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜動脈硬化的分級分別是什么?
【解答】高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級。第1級為血管收縮期:視網(wǎng)膜小動脈普遍變細,管徑均勻,無限局性縮窄?!踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】第2級為硬化期:有明顯的小動脈狹窄及局部管徑不規(guī)則。第3級為滲出期:彌漫性小動脈 狹窄及局部管徑不規(guī)則,合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絮斑。第4級為并發(fā)癥期:在第3級的 基礎上出現(xiàn)視乳頭水腫和視網(wǎng)膜水腫。
視網(wǎng)膜動脈硬化在臨床上也分為四級。第1級:視網(wǎng)膜小動脈輕度變細,反光帶增寬,無或有輕度動靜脈交叉壓迫改變。第2級:較明顯的小動脈變窄和反光帶增寬,較明顯的動靜脈交叉壓迫改變。第3級:小動脈呈銅絲狀,明顯的動靜脈交叉壓迫改變。第4級:小動脈呈銀絲狀,嚴重的動靜脈交叉壓迫改變。
三、【問題】單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)是什么?
【解答】單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變 表現(xiàn)為小動脈缺血和血管滲透性改變,首先在視網(wǎng)膜后極部出現(xiàn)微動脈瘤、點片狀出血、滲出和靜脈擴張。微動脈瘤是眼底鏡下最早可見的糖尿病視網(wǎng)膜病變,表現(xiàn)為邊界清楚的紅色或暗紅色斑點,大小不一,數(shù)目不等,是由于視網(wǎng)膜循環(huán)障礙,組織缺氧使毛細血管變薄、擴張所致。出血表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形出血斑,位于視網(wǎng)膜外層,嚴重者可有條狀或火焰狀出血,甚至大片狀視網(wǎng)膜出血。棉絮狀滲出物是由于視網(wǎng)膜毛細血管前小動脈閉塞,導致 局部視網(wǎng)膜缺血所致。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】硬性滲出物呈淡黃色、邊緣清楚,多圍繞黃斑區(qū)環(huán)狀排列。熒光素眼底血管造影可見到微動脈瘤、毛細血管擴張和熒光素滲漏、毛細血管無灌注區(qū)或黃斑囊樣水腫。
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