小兒水過多

　　水過多是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于水過多的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　水過多：水中毒或稀釋性低血鈉。

　　鈉不少，水過多（與低滲缺水鑒別），較少發(fā)生。

　　水進入組織內(nèi)，使細胞內(nèi)、外液滲透壓下降。

　　1.臨床表現(xiàn)

　�。�1）急性水中毒：顱內(nèi)壓升高癥狀；神經(jīng)、精神癥狀；嚴重者可出現(xiàn)腦疝。

　�。�2）慢性水中毒：體重升高，皮膚蒼白而濕潤，涎液、眼淚增加，一般無可凹陷性水腫。

　　2.診斷：

　　血漿滲透壓下降，RBC、Hb、血細胞比容、血漿蛋白量下降，紅細胞平均容積升高和紅細胞平均血紅蛋白濃度下降。

　　3.治療：

　　立即停止攝水；應(yīng)用滲透性利尿劑（20%甘露醇）靜脈快速滴入或襻醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理利尿劑（呋塞米）；靜脈滴注5%氯化鈉溶液，迅速改善體液的低滲狀態(tài)和減輕腦水腫。

　　預(yù)防重于治療：對容易發(fā)生ADH分泌過多的情況時，如疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)等，以及急性腎功能不全的病人和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴格限制入水量。