小兒低滲性缺水

　　低滲性缺水是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于低滲性缺水的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　低滲性缺水（慢性缺水或繼發(fā)性缺水）

　　水鈉同失；缺水少于缺鈉；血清鈉低于正常；細(xì)胞外液低滲；細(xì)胞水腫；細(xì)胞外脫水。

　　1.病因

　�。�1）胃腸道消化液持續(xù)喪失：反復(fù)嘔吐、胃腸道持續(xù)吸引、慢性腸梗阻。

　　（2）大創(chuàng)面慢性滲液。

　�。�3）腎排水和鈉過多：用利尿劑，未補(bǔ)鈉。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　 （1）低鈉缺水表現(xiàn)：頭暈、視覺模糊、無力。

　�。�2）休克表現(xiàn)：脈快細(xì)、暈厥。

　�。�3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：神志不清、肌痙攣性痛、腱反射弱、昏迷。

　　出現(xiàn)癥狀的原因： 

　　低滲性脫水的主要脫水部位： 細(xì)胞外液

　　對(duì)病人的主要威脅：循環(huán)衰竭

　　3.治療

　　補(bǔ)Na+量（mmol）=[血鈉正常值-測(cè)量值]×體重×0.6（女0.5）

　　17mmolNa=1g鈉鹽

　�。�1）輕度和中度缺鈉：

　　先給一半量，加上日需要量4.5g，和日需水量2000ml，其余一半量，在第二日補(bǔ)充。

　�。�2）重度缺鈉：

　　出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)充血容量；

　　靜脈滴注高滲鹽水（5%氯化鈉溶液）200～300ml，盡快糾正血鈉過低，

　　根據(jù)病情再?zèng)Q定是否繼續(xù)給予高滲鹽水或改用等滲鹽水。

　�。�3）缺鈉伴酸中毒：

　　在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能，酸中毒常醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可同時(shí)得到糾正，

　　一般不需要開始就給予堿性藥物。（寧酸勿堿!）

　�。�4）見尿補(bǔ)鉀。