小兒等滲性缺水

　　等滲性缺水是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于等滲性缺水的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　1.病因

　�。�1）消化液的急性喪失：嘔吐、瘺。

　�。�2）體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)：腸梗阻、燒傷、腹腔感染，喪失液體與細(xì)胞外液成分相同。

　　2.臨床表現(xiàn)

　�。�1）缺水表現(xiàn)：尿少、厭食、乏力、惡心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴。

　�。�2）休克表現(xiàn)：缺水大于體重5%時(shí)出現(xiàn)，大于6%～7%時(shí)嚴(yán)重。

　�。�3）常伴代謝性酸中毒。

　�。�4）喪失液體主要為胃液時(shí)，Cl-大量丟失，則伴發(fā)代謝性堿中毒。

　　3.治療

　　（1）治療原發(fā)�。簻p少水和鈉的喪失。

　　（2）補(bǔ)水、鈉：平衡鹽溶液或等滲鹽水（必須含鈉，否則：低鈉血癥）。

　�、� 有血容量不足表現(xiàn)者: 給上述溶液3000ml（60kg）。

　�、� 血容量不足不明顯者，給1/2～2/3，即1500～2000ml。

　　此外，還應(yīng)加上日需水量2000ml和日需鈉量4.5g。（非常重要）

　　（3）尿量超過(guò)40ml/h后，補(bǔ)鉀。

　　原因：

　　糾正缺水后，排鉀量會(huì)有所增加，血鉀濃度會(huì)因細(xì)胞外液的增加而被稀釋降低，造成低鉀血癥。

　　鈉平衡調(diào)節(jié)：多吃多排，少吃少排，不吃不排。

　　腎排鉀特點(diǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃也排。