醫(yī)學教育網:美國紐交所上市公司,十大品牌教育機構!
您的位置:醫(yī)學教育網 >衛(wèi)生資格考試>(048)小兒外科主治醫(yī)師(中級師) > 正文

小兒急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

2009-10-29 14:11 來源:醫(yī)學教育網     【 】【打印】【我要糾錯

  急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)的輔導資料,請參考:

  癥狀因病因不同而不同:

 、倏涨慌K器破裂穿孔引起:癥狀突然出現(xiàn);

  ②闌尾炎、膽囊炎:先有原發(fā)病灶癥狀,以后逐漸出現(xiàn)腹膜炎癥狀。

  (1)臨床癥狀

  1)腹痛:最主要的臨床表現(xiàn)。一般都很劇烈,難以忍受,呈持續(xù)性。

 、倩瘜W性腹膜炎所致之腹痛:最為劇烈。

 、诟骨怀鲅轮雇矗鹤钶p。

 、奂毙躁@尾炎合并腹膜炎后:腹痛比原來更重。

  腹痛的范圍:可局限于一處或彌漫至全腹,即使是彌漫性腹膜炎,也是先由原發(fā)病灶處開始,雖擴散至全腹,仍以原發(fā)病灶處腹痛最劇。

  為什么腹膜炎的疼痛特別劇烈?

  因為腹膜受軀體神經支配。

  2)惡心和嘔吐:

  嘔吐物多為胃內容物;

  發(fā)生麻痹性腸梗阻時:吐出黃綠色膽汁,甚至棕褐色糞水樣內容物。

  為什么腹膜炎會導致嘔吐?

  ·先是由于膈肌中心部分的腹膜收到刺激,反射性引起嘔吐;

  后是因為感染中毒導致腸麻痹,從而導致嘔吐。

  3)體溫、脈搏:變化與病情輕重有關。

  體溫與脈搏逐漸升高;

  如果脈搏快而體溫反而下降:病情惡化的征象之一。

  4)感染中毒癥狀:

  ·高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干。

  ·進一步發(fā)展:面色蒼白、虛弱、眼窩凹陷、皮膚干燥、四肢發(fā)涼、口唇發(fā)紺、脈細微弱、神志恍惚等,表明已出現(xiàn):重度缺水、代酸及休克。

  (2)體格檢查

  1)一般情況:

  急性病容,常伴呻吟,靜臥不敢活動,喜屈曲下肢。體溫逐漸上升,脈搏增快,多在90次/分以上。

  2)腹部體征:

  ①視診:腹脹,腹式呼吸減弱甚至消失。

  ②觸診:標志性體征:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。一般在原發(fā)病灶部位的壓痛和腹肌緊張更為劇烈。

  腹脹加重是病情惡化的一項重要標志。

  化學性腹膜炎引起的強烈刺激,可因腹肌高度緊張或強直,而表現(xiàn)為板狀腹。

  注意:老人、兒童或極度衰弱病人腹肌緊張可以不明顯。

 、圻翟\:

  A.出現(xiàn)胃腸脹氣時,可叩出鼓音。

  B.腹腔滲出液較多時可叩出移動性濁音。

  C.肝濁音區(qū)縮小或消失,說明腹腔內有游離氣體。

 、苈犜\:多有腸鳴音減弱,腸麻痹時可完全消失。

  3)直腸指檢:

  ·以下腹部表現(xiàn)為主的腹膜炎懷疑盆腔臟器有原發(fā)病灶時,指診醫(yī)學教`育網搜集整理有壓痛。

  ·直腸前窩飽滿或觸痛:盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。

  (3)輔助檢查:

 、賹嶒炇覚z查:

  白細胞計數一般均升高,常在14×109/L以上。

  危重者白細胞計數可以不升高,但白細胞分類中性粒細胞的比例增高,多在0.85以上,可含有中毒顆粒。

 、诟共苛⑽黄狡

  A.小腸普遍脹氣并有多個小液平面:腸麻痹。

  B.膈下游離氣體:胃腸穿孔。

 、跙超引導下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗:

相關新聞:
特別推薦
43大類,1000多門輔導課程
正保醫(yī)學會議中心
  1、凡本網注明“來源:醫(yī)學教育網”的所有作品,版權均屬醫(yī)學教育網所有,未經本網授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式使用;已經本網授權的,應在授權范圍內使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網”。違反上述聲明者,本網將追究其法律責任。
  2、本網部分資料為網上搜集轉載,均盡力標明作者和出處。對于本網刊載作品涉及版權等問題的,請作者與本網站聯(lián)系,本網站核實確認后會盡快予以處理。
本網轉載之作品,并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網站或個人轉載使用,請與著作權人聯(lián)系,并自負法律責任。
  3、本網站歡迎積極投稿。