慢性肺源性心臟病急性加重期的治療

　　慢性肺源性心臟病是由支氣管肺組織、肺血管或胸廓慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室肥厚擴(kuò)張，伴或不伴右心衰竭的心臟病。

　　急性加重期的治療：

　　1.控制感染：合理選用抗生素。

　　2.保持呼吸道通暢：使用支氣管擴(kuò)張劑、化痰藥等。

　　3.呼吸衰竭的治療：氧療、必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

　　4.控制心力衰竭：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善。對(duì)治療無效或心力衰竭較嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、正性肌力藥物或血管擴(kuò)張劑。

　�。�1）利尿劑：常采取小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則。常用藥物有氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、安體舒通。大劑量袢利尿劑應(yīng)用后易出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒，應(yīng)慎重使用。

　�。�2）正性肌力藥：肺心病患者由于缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很差，應(yīng)慎重使用。由于低氧血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理癥、感染等均可使心率增快，故不宜單純以心率作為衡量強(qiáng)心藥應(yīng)用和療效考核的指標(biāo)。

　　（3）血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果。

　　5.控制心律失常：一般心律失常經(jīng)過治療感染、氧療后可自行消失。對(duì)于頑固性心律失常使用對(duì)心肌抑制作用小的抗心律失常藥物，如硫氮唑酮等。

　　6.加強(qiáng)護(hù)理。