消化性潰瘍的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　消化性潰瘍的治療是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于消化性潰瘍的治療的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　治療如下：

　　治療目的在于消除病因、解除癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、減少潰瘍復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　（一）一般治療

　　強(qiáng)調(diào)生活規(guī)律，保護(hù)健康的精神和心理狀態(tài)，戒除煙酒，避免NSAID等藥物。

　　（二）藥物治療

　　1.降低胃內(nèi)酸度的藥物

　�。�1）抗酸劑：對緩解潰瘍疼痛癥狀有較好的效果，較少單獨(dú)用于治療消化性潰瘍，可作為加強(qiáng)止痛的輔助治療。

　　（2）抑酸劑

　　H2受體拮抗劑：①西米替丁400mg，每日2次口服；②雷尼替丁150mg，每日2次口服；③法莫替丁20mg，每日2次口服。療程8周。

　　質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：（泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶被抑制）：①奧美拉唑20mg，每日1次口服；②蘭索拉唑30mg，每日1次口服；③潘妥拉唑40mg，每日1次口服醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；④埃索美拉唑20mg，每日1次口服；⑤雷貝拉唑10mg，每日1次口服。療程8周。

　　2.黏膜保護(hù)劑

　�。�1）硫糖鋁10g，每日3次，飯后口服。

　�。�2）枸櫞酸鉍鉀240mg，每日2次口服。

　�。�3）前列腺素（米索前列醇）200μg，每日4次口服。

　　3.Hp感染的根除治療：根除Hp可提高潰瘍愈合質(zhì)量和減少潰瘍復(fù)發(fā)，對難治性消化性潰瘍亦有較好的療效。

　　根除Hp治療的方案：①含質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑（替硝唑）3種抗生素中的2種組成三聯(lián)療法。根除率最高、使用方便，不良反應(yīng)少。②含鉍劑三聯(lián)療法：鉍制劑加克醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理拉霉素、阿莫西林或甲硝唑（替硝唑）3種抗生素中的2種組成三聯(lián)療法。

　　4.促動(dòng)力藥物

　�。�1）莫沙必利5～10mg，每日3次，飯前口服。

　�。�2）多潘立酮10mg，每日3次，飯前口服。

　　（三）手術(shù)治療適應(yīng)證

　　伴有急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、胃潰瘍癌變和嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。