肝硬化的實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　肝硬化的實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于肝硬化的實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　�。ㄒ唬┭�常規(guī)

　　代償期多正常，失代償期可有貧血（正紅細(xì)胞、正色素性貧血，巨幼貧少見(jiàn)），脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系減少。

　�。ǘ�）尿常規(guī)

　　代償期一般無(wú)變化，失代償期可出現(xiàn)尿膽原、尿膽紅素、尿蛋白、血尿及尿糖等。

　�。ㄈ�）便常規(guī)

　　可出現(xiàn)便隱血。

　�。ㄋ模├w維結(jié)締組織增生的指標(biāo)

　　如Ⅲ型前膠原多肽、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、板層素等常顯著升高。

　�。ㄎ澹└喂δ茉囼�(yàn)

　　代償期肝功能試驗(yàn)大多正�；蜉p度異常。

　　失代償期可出現(xiàn)：

　　轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，以ALT升高較顯著；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)則AST升高較明顯。白蛋白下降，球蛋白升高。膽紅素可有不同程度升高。凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)。纖維蛋白原可下降。膽汁酸可有不同程度升高，特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)。

　　半數(shù)以上病人T淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常。IgG、IgA均可升高，一般以IgG增高最為顯著。酒精性肝硬化時(shí)，IgA升高較明顯；原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)IgM升高較顯著�？沙霈F(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、抗線粒體抗體（AMA）等。補(bǔ)體C3可降低。

　　（七）腹水檢查

　　一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，比重介于漏出液和滲出液之間，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞增多，分類以中性粒細(xì)胞為主。

　　并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí)，分類以淋巴細(xì)胞為主。腹水呈血性時(shí)應(yīng)高度懷疑癌變，當(dāng)疑診自發(fā)性腹膜炎時(shí)，需床邊做腹水細(xì)菌培養(yǎng)。

　�。ò耍┏�聲檢查

　　可顯示肝臟大小、外形的改變，肝表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀改變，肝右葉縮小，左葉、尾葉增大。肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增強(qiáng)甚至呈結(jié)節(jié)狀改變。門靜脈及脾靜脈寬度及有無(wú)血栓形成，脾腫大，有腹水時(shí)可醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)液性暗區(qū)。

　�。ň牛〤T檢查

　　肝大小、比例失調(diào)，肝外形圓鈍，左葉、尾葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑。發(fā)現(xiàn)腹水。脾腫大在肝門、胃、脾門和前腹壁等可見(jiàn)蟲(chóng)形或球形軟組織影（側(cè)支循環(huán)曲張靜脈）。

　�。ㄊ�）食管x線造影檢查

　　食管靜脈曲張時(shí)，X線下呈蟲(chóng)蝕樣充盈缺損；胃底靜脈曲張時(shí)可見(jiàn)菊花樣充盈缺損。

　�。ㄊ�一）內(nèi)鏡檢查，

　　可觀察靜脈曲張部位和程度，急診胃鏡可明確上消化道出血部位及病因，并可進(jìn)行止血治療。

　�。ㄊ�二）肝組織學(xué)檢查

　　若見(jiàn)有假小葉形成，可確診肝硬化。